Гистологическая классификация опухолей пищевода и желудка. Эпителиальные опухоли. Доброкачественные. Плоскоклеточная папиллома, страница 13

          Гиперпластические полипы бывают одиночными и множественными, чаще располагаются в антральной части, чем в теле желудка. Множественные полипы часто располагаются вдоль границы между антральной и фундальной слизистой оболочкой. Гиперпластические полипы желудка являются наиболее частыми новообразования, их следует дифференцировать с аденомой, ювенильным полипом, полипами Кронкайта-Канады и Пейтца-Егерса, которые встречаются намного реже.

          Гиперпластические полипы также описывались как воспалительные и регенеративные полипы.

7.2. Гамартомы

7.2.1. Полип и полипоз фундальных желез

Фокальная полипоидная гиперплазия фундальных желез с различной степенью фовеолярной и железистой кистозной дилятации и с укороченными фовеолами.

          Обычно представлен в виде множественных (обычно менее 20) небольших полипов, как правило, размером менее 5 мм в теле и своде желудка  (область фундальной слизистой оболочки). Не является предраком. Когда в желудке присутствуют сотни полипов желудка данного типа, они, как правило, ассоциированы с семейным аденоматозом толстой кишки.

7.2.2. Полип и полипоз Пейтца-Егерса

Образование с избыточной гиперплазией, удлинением и кистозным изменением фовеолярного эпителия, редуцированной собственной пластинкой слизистой оболочки и выраженной стромой из ветвящихся пучков гладких мышц, исходящих из мышечной пластинки слизистой оболочки;  более глубокие железистые компоненты атрофированы.

          Полип  Пейтца-Егерса в желудке отличается гистологически от интестинальной (кишечной) формы, которая представлена достаточно хорошо сбалансированной гиперплазией слизистой оболочки. Малигнизация не характерна, особенно в полипах размером менее 3 см. Полипы Пейтца-Егерса, как правило, множественные, являются частью синдрома желудочно-кишечного полипоза.

7.2.3. Ювенильный полип и полипоз

Агрегированные полипоидные образования, характеризующиеся неравномерной гиперплазией и кистозным изменением фовеол (желудочных ямок), с первоначально нормальными, а затем атрофированными и кистозными железами, отделенными друг от друга избыточно развитым, отечным поверхностным слоем собственной пластинки слизистой оболочки, в то время как окружающая полипы слизистая оболочка совершенно нормальная.

Хотя еще окончательно не установлена природа этих полипов, их следует рассматривать как гамартоматозные образования. Они могут осложняться эрозей и вторичной инфекцией, приводящими в свою очередь к реактивной гиперплазии незрелого эпителия и формированию грануляционной ткани. Обычно бывают множественными и составляют часть синдрома ювенильного желудочно-кишечного полипоза. Их следует дифференцировать от  полипа Пейтца-Егерса, множественных изолированных гиперпластических полипов и полипоза Кронкайта-Канады.

7.3. Гетеротопии

7.3.1. Гетеротопия ткани поджелудочной железы

          Является наиболее частым вариантом гетеротопии. Если компонентами образования являются только гладкомышечные волокна и протоки, то оно рассматривается как аденомиома или миоэпителиальная гамартома.

7.3.2. Гетеротопия желудочных желез

Состоит из желудочных железистых элементов с тонкими мышечными пучками и преимущественно локализуется в подслизистой оболочке. Обычно встречаются железы пилорического или псевдопилорического типа, ассоциированные с небольшим количеством желез фундального или кишечного типа. Гетеротопия желез чисто фундального или кишечного типа встречается очень редко. Гетеротопия желудочных желез может содержать компактные железы пилорического типа (так называемая гетеротопия бруннеровых желез) или дилятированные железы (gastritis cystica profunda или субмукозная киста).

7.4. Гипертрофические повреждения складок

7.4.1.Гигантская гипертрофия складок (болезнь Менетрие)