Лейомиомы могут полностью или частично состоять из округлых или полигональных клеток, с зоной просветления, частично или полностью окружающей ядро, или с ацидофильной цитоплазмой. Зона просветления является артефактом и не обнаруживается в хорошо зафиксированных препаратах. Гладкомышечные опухоли, содержащие подобные клетки, описаны как эпителиоидная лейомиома или лейомиобластома.
3.1.2. Липома
3.1.3. Сосудистые опухоли
3.1.3.1. Гемангиома
3.1.3.2. Лимфангиома
3.1.3.3. Гломусная опухоль
3.1.4. Нейрогенные опухоли
3.1.4.1. Неврилеммома (шваннома)
3.1.4.2. Нейрофиброма
3.1.4.3. Зернисто-клеточная опухоль
Обычно возникает в подслизистой оболочке.
3.1.5. Другие
3.2. Злокачественные
3.2.1. Лейомиосаркома
Это наиболее часто встречающийся тип злокачественной мягкотканной опухоли в желудке. Может быть сосудистой, геморрагической, некротической, кистозной и язвенной, за счет этих изменений часто имеет поврежденный вид. Опухоль может быть представлена большим кистозным образованием в брюшной полости, соединенным с желудком тонкой ножкой. Дифференциальный диагноз между лейомиомой и лейомиосаркомой может быть затруднен. Наиболее важным критерием злокачественности является число фигур митоза. Обнаружение более 10 митозов в 50 полях зрения при большом увеличении обычно указывает на злокачественность. Другими признаками являются большой размер опухоли (более 5 см), некроз, инвазия в смежные ткани и органы, плотная клеточность и высокое ядерно-цитоплазматическое отношение. Тем не менее, часто трудно предсказать поведение гладкомышечных опухолей у отдельных пациентов. Эпителиоидные структуры, описанные для лейомиомы, могут присутствовать и в лейомиосаркоме.
3.2.2. Саркома Капоши
3.2.3. Злокачественная неврилеммома (злокачественная шваннома, нейрогенная саркома)
3.2.4. Другие
4. Злокачественная лимфома
Лимфомы могут быть первичными и вторичными. Первичная лимфома желудка может быть одиночной, множественной или широко распространенной (диффузной). Одиночные опухоли могут формировать узловые или полипоидные образования, которые обычно изъязвляются. Диффузные лимфомы могут создавать смешанный вид набуханий и множественных мелких углублений слизистой оболочки или церебриформной гипертрофии складок.
Классификация злокачественных лимфом еще далеко не стандартизирована. Однако рабочая классификация и классификация Kiel, которые широко используются, могут применяться для большинства желудочно-кишечных лимфом и позволяют сравнить последние с лимфомами других локализаций.
Желудочно-кишечные (ЖКЛ) и нодальные лимфомы могут отличаться по определенным признакам. ЖКЛ часто демонстрируют значительный плеоморфизм и могут содержать смесь реактивных клеток. Истинная фолликулярная (центробластическая-центроцитарная) лимфома встречается очень редко. Однако, следует иметь в виду, что реактивные лимфоидные фолликулы часто обнаруживаются в В-клеточных лимфомах. Они могут быть инвазированы или окружены опухолевыми лимфоидными клетками. Некоторые диффузные лимфомы могут формировать узловые агрегаты, особенно в лимфоматозном полипозе. Следует отметить дифференцировку плазматических клеток; важным доказательством моноклональности является иммуногистохимическое обнаружение ограничения легких цепей. Первичная болезнь Ходжкина и истинная гистиоцитарная лимфома желудка встречаются очень редко.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.