У части больных при двумерной ЭхоКГ можно увидеть коронарный синус,который расположен в ПП, а виден вблизи задней створки митрального клапана со стороны ЛП. Отличи-тельным признаком дилятированного коронарного синуса от нисходящего отдела аорты является его движение, синхрон-ное с движением фиброзного кольца митрального клапана.
Дилятация коронарного синуса выявляется в следующих ситуациях:
1.Перегрузка правых отделов сердца.
2.Впадение верхней полой вены в коронарный синус.
3.Полный аномальный дренаж легочных вен в коронарный синус.
4.Коронарная артериовенозная фистула.
Полость левого предсердия увеличивается и по форме приближается к шаровидной при:
1.Пороках митрального клапана.
2.Левожелудочковой недостаточности.
3.Врожденных пороках сердца,сопровождающихся шунтом
6
слева направо(открытый артериальный проток,дефект
МЖП).
4.Идиопатических кардиомиопатиях.
5.Гипертонической болезни.
Левое предсердие может быть уменьшено при следующих состояниях:
1.Шунт слева направо на уровне предсердий
(ДМПП,аномальный дренаж легочных вен).В этих случаях увеличенное ПП ротирует основание сердца и перемещает аорту,которая в свою очередь уменьшает размеры ЛЖ, получаемые при ЭхоКГ- исследовании.
2.Вследствие выраженной дилятации аорты при синдроме
Марфана,аневризме синуса Вальсальвы и расслаивающей аневризме аорты.
3.Экстракардиальных новообразованиях,которые смещают
ЛП.
4.Гипоплазии левого сердца.
Средние размеры ЛП в норме при полипозиционной двумерной ЭхоКГ составляют 3,5*4,2 см(см.приложение).
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
Правое предсердие(ПП)-имеет форму,которую сравнивают с цилиндром,неправильным кубом и даже с усеченным конусом.
Объём полости ПП у взрослых составляет 100-180 см.куб., размеры полости,по данным двумерной ЭхоКГ в среднем составляют 3,7*4,2см(см.приложение).При М-ЭхоКГ практически не определяется линейный размер ПП.В ПП выделяют три отдела:синус полых вен,собственно ПП и правое ушко.Причинами,приводящими к увеличению полости ПП, являются :
1.Перегрузка правых отделов сердца объёмом
(трикуспидальная регургитация,ДМПП).
2.Перегрузка давлением (легочное сердце,первичная легочная гипертензия,стеноз лёгочной артерии).
ЛЕВЫЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ (МИТРАЛЬНЫЙ) КЛАПАН (МК).
Клапаны сердца являются сложным комплексом анатоми-ческих образований,функционирующих как единое целое.Его составные части (фиброзные кольца, створки, сухожильные хорды и сосочковые мышцы,а для клапанов аорты и легочного ствола - фиброзные кольца,синусы и полулунные заслонки) имеют выраженные индивидуальные особенности строения, формы размеров и положения.
Границы и размеры AV - отверстия определяются фиб-розным кольцом,которое на сердце взрослого человека обычно имеет слегка овальную форму.Длина окружности мит-рального отверстия составляет 6-15 см.При ЭхоКГ исследо-вании часто пользуются двумя размерами, измеряемыми в плоскости короткой оси,полученной из парастернального доступа.Размеры отверстия измеряются на уровне краевых отделов створок и составляют в среднем 2*3 см.
В настоящее время для протезирования МК используют различного вида протезы, в частности шариковые.Поэтому практический интерес представлют данные о диаметре мит-рального отверстия,которое условно приводится к форме правильной окружности.Диаметр митрального отверстия у взрослых колеблется в пределах 1,7-4,7 см.Площадь мит7
рального отверстия колеблется от 2,9см.кв на узких сер-дцах и до 17,2см.кв. на широких.Средняя площадь 8 см.кв.
Не всегда МК состоит из двух створок.Их количество может колебаться от 2 до 5.Однако их ЭхоКГ дифференциация соп-ряжена с рядом технических трудностей.Общепринятым явля-ется буквенное обозначение определенных фаз движения створок МК,регистрируемых на М-ЭхоКГ, среди которых наи-большее значение придается:
-амплитуде движения передней створки (DE);
-наклону EF (скорость диастолического прикрытия);
-интервалу AC.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.