где V-скорость;Fd-сдвиг частоты ультразвукового сигнала Fo-исходная частота ультразвукового сигнала ;С-скорость распространения ультразвукового сигнала;Q-угол между направлением ультразвукового луча и направлением движения объекта.В тканях человека С принята равной в среднем 1540 м/сек.
Двумерная допплерэхокардиография с цветным кодировани-ем сигналов представляет собой модификацию допплерэхо-кардиографии,при которой становится возможным наблюдать
3
движение потоков крови в реальном масштабе времени.При этом ламинарный поток (кровь),приближающийся к датчику представлен на экране монитора красным цветом,от датчикасиним.Турбулентный поток имеет мозаичную структуру с преобладанием зеленого цвета.
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ
При определении показаний к проведению эхокардиографи-ческого исследования каждому врачу необходимо представ-лять возможности метода,которые могут быть сведены к следующему:
1.Оценка морфометрии сердца,т.е.определение размеров камер сердца и крупных сосудов.
2.Оценка функционального состояния левого желудочка.
3.Оценка отдельных структур сердца,а также допол-нительных образований в полостях сердца (клапаны, подкла-панный аппарат,новообразования).
4.Оценка некоторых экстракардиальных структур (выпот в плевральной полости,выпот в полость перикарда,экстракар-диальные новообразования).
Зная возможности метода, можно сформулировать следующие показания к проведению эхокардиографического исследова- ния:
1.Диагностика гипертрофиии и дилятации различных камер сердца.
2.Диагностика приобретенных пороков сердца.
3.Диагностика врожденных пороков сердца.
4.Диагностика новообразований сердца.
5.Диагностика крупноочаговых поражений миокарода с нарушением его сократительной способности (инфаркт миокарда,травма сердца,миокардиты,кардиомиопатии).
6.Определение показателей насосной функции и сократимости миокарда левого желудочка в динамике.
7.Количественная оценка экссудативного перикардита.
8.Оценка функционального состояния миокарда и клапанного аппарата до и после кардиохирургических вмешательств.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ (МОРФОМЕТРИЯ) СЕРДЦА
При ЭхоКГ- исследовании в М-режиме общепринятыми являются 4 основных стандартных позиции датчика,дающие последовательно изображение следующих отделов сердца
(рис 1):первая позиция-правый желудочек (ПЖ),аорта(А), аортальный клапан (АК),левое предсердие (ЛП).
2-я позиция-ПЖ,МЖП,МК,ЗСЛЖ.
3-я позиция-ПЖ,МЖП,ЗСЛЖ в средней трети для расчётов показателей центральной гемодинамики.
4-я позиция-оценка регионарной сократимости верхушечных отделов левого желудочка и межжелудочковой перегородки.
При двухмерной эхокардиографии используют в основном следующие позиции датчика (рис.2):
парастернальная-ограничивается сверху левой ключицей, справа краем грудины,снизу районом верхушечного толчка;
супрастернальная-датчик расположен в яремной ямке и ограничен снизу верхним краем грудины,справа и слева-ножками грудинноключично- сосцевидной мышцы;
субкостальная-датчик располагается примерно по средней линии тела у нижнего края реберной дуги и грудины;
4
верхушечная-датчик располагается в 4-5 межреберье слева от грудины в области верхушечного толчка.
Из всех этих позиций проводится секторальное сканиро-вание сердца в плоскости,которая максимально позволяет визуализировать зоны интереса. В основном это три плоскости: плоскость длинной оси (сагиттальная), плокость короткой оси (горизонтальная), плоскость, проходящая через 4 камеры сердца (параллельная дорзальной и проходящая на уровне длинника сердца).
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
Левый желудочек имеет коническую форму.Основание конуса ориентировано вверх,вправо и несколько назад, его вершина-вниз,влево и вперед;вправо и вверх от общей полости левого желудочка проходит выводнй его каналаортальный конус,переходящий в аорту.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.