Объём полости ЛЖ в диастолу составляет 140-210 см.куб, в систолу 30-65 см.куб. Формы и размеры ЛЖ взаимосвязаны с формами и размерами сердца. У людей с коротким и широ-ким сердцем он имеет вид короткого конуса с широким осно-ванием,с длинным и узким - похож на длинный конус с узким основанием.
Толщина стенки ЛЖ 0,6-1,1 см. При оценки толщины мио-карда ее необходимо соизмерять с весом больного.
В ЛЖ различают три стенки:медиальную,которая представ-лена МЖП,переднюю и заднюю (ЗСЛЖ). При ЭхоКГ- исследова-нии в М-режиме определяется максимальный передне-задний размер от МЖП до ЗСЛЖ (рис.3). Измерение проводится в диастолу на уровне зубца R ЭКГ. Размер полости ЛЖ равен 3-5,5 см. С увеличением возраста и массы тела нормальными могут быть и размеры достигающие 5,7 см.
Индекс конечного диастолического размера (отношение КДР к площади тела) менее 2,8 см.В норме МЖП и ЗСЛЖ в систолу приближаются друг к другу, в дистолу - расходятся.То же относится и к передней стенке ЛЖ относительно задней.На двухмерной ЭхоКГ следует обращать внимание на форму полости ЛЖ,которая значительно уменьшается в направлении от основания к верхушке. Одним из условий достоверной оценки морфометрии к функции ЛЖ является хорошая визуализация эндокардиальной поверхности.Размеры ЛЖ из верхушечного доступа в 4-х камерной позиции составляют 7,5-4,6 см (см.приложение)
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
Правый желудочек (ПЖ) по форме приближается к непра-вильной трехгранной пирамиде,основание которой направлено вверх к правому предсердию.От общей полости желудочка влево и вверх вытягивается отрог-артериальный конус (во-ронка), продолжающийся в лёгочный ствол.Объём полости ПЖ в диастолу составляет 150-240 см.куб.,толщина стенки ПЖ в средней части составляет 0,4-0,6 см. В пожилом возрасте происходит некоторое утоньчение стенки ПЖ.Размеры полости ПЖ в стандартной позиции из парастернального доступа в М-режиме не превышают 2,5-3,0см.Однако в пожилом возрасте максимальный диастолический размер ПЖ может быть более 3 см.Размеры ПЖ в 4-х камерном изображении из верхушечного доступа составляют 6.7*3,6 см (см.приложение).
5
Определенную помощь в выявлении дилятации ПЖ может оказать отношение размера ПЖ к размеру ЛЖ, которое не должно превышать 0,55.
В правом желудочке выделяют три стенки: переднюю (свободную),заднюю и медиальную (МЖП).Из-за особенностей строения ПЖ следуют выделить крупные трабекулы,отходящие от основания передней сосочковой мышцы и прикрепляющиеся к медиальной стенке желудочка.Они служат границей между собственно желудочком и артериальным конусом.Эти образо-вания имеют ещё название модераторного пучка или тяжа. При ЭхоКГ исследовании он представлен в виде дополнитель-ной эхоструктуры,которая идет параллельно МЖП,а иногда сливается с ней,создавая иллюзию утолщения последней.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
Левое предсердие (ЛП) по форме приближается к цилин-дру. В связи с этим стенки ЛП переходят одна в другую постепенно без резкой границы.Объём полости ЛП колеблется от 110 до 130 см.куб, в пожилом возрасте объём увеличи-вается.Емкость ЛП взрослых на 10-15 куб.см. меньше емкости правого предсердия (ПП).Размер полости ЛП в передне-заднем направлении составляет 2,3-3,7 см.Толщина стенок ЛП практически равна толщине стенок ПП и составляет 1,5-2,0 мм. в центральной части,увеличиваясь в местах впаде-ния легочных вен и у фиброзных колен до 4-6 мм.Межпредсердная перегородка (МПП) имеет толщину 0,7-1,2см.
В левом предсердии выделяют:верхнюю,латеральную, меди-альную,переднюю и заднюю стенки и три отдела:синус лёгоч-ных вен, собственно предсердие и левое ушко.Внизу в ЛП находится левое атриовентрикулярное (митральное) отверстие.
В норме отношение передне-заднего размера ЛП в конце систолы к диаметру аорты равно или меньше 1,1.
Обычно предсердие расширяется в переднезаднем и верх-не-нижнем направлении.Поэтому для более точного определе-ния размеров ЛП используют три позиции:из парастернально-го доступа в плоскости длинной оси,в плоскости короткой оси и из верхушечного доступа на 4 камеры(см.приложение 5-9,15-18,26-30).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.