Обследование детей при хирургической патологии, страница 16

• Елекера симптом. Сильная боль в области левой лопатки при разрыве селезенки, справа - при разрыве печени.

• Кера (Kehr) симптом. Сильная боль в левом плече при внутрибрюшном кровотечении вследствие разрыве селезенки.

• Куленкампфа (Kulenkampf) симптом. При внутрибрюшном кровотечении перкуссия мягкой или почти мягкой брюшной стенки сопровождается выраженной болезненностью при повреждении селезенки.

• Мэллори-Вейса синдром. Желудочно-кишечное кровотечение при спонтанном разрыве слизистой оболочки желудка.

• Пейтца-Йегерса (Peutz-Jeghers) синдром. Кишечное кровотечение, как осложнение при полипозе кишечника, сочетающегося с пигментацией кожи и слизистых оболочек в области губ, носогубных складок, век. Возможно возникновение инвагинации.

• Розанова симптом («ванька-встанька»). Положение больного на левом боку с приведенными к животу бедрами. При попытке повернуть больного на спину или на правый бок он тотчас же принимает прежнее положение - при разрыве селезенки, внутрибрюшном кровотечении.

• Спижарного симптом. Исчезновение печеночной тупости при внутрибрюшном разрыве полого органа - симптом пневмоперитонеума.

• Финстерера (Finsterer) симптом. Брадикардия при травме печени (связывают с всасыванием желчи через брюшину).

• Хендри симптом. Усиление боли в левом подреберье при надавливании ребром ладони по средней линии грудины при разрыве селезенки, справа - при разрыве печени.

Цоллингера-Эллисона (Zollinger-Ellison) синдром. Проявляется желудочно-кишечным кровотечением в связи с аденомой поджелудочной железы, желудочной гиперсекрецией с высокой концентрацией соляной кислоты, пептическими га-стро-дуоденальными язвами.

Шенлейн-Геноха (Schonlein-Henoch) синдром. (Синонимы: геморрагический васкулит, геморрагический капилляротоксикоз, абдоминальная пурпура). Внезапная схваткообразная боль в животе в области пупка, правой боковой и реже надчревной области. Одновременно возникают рвота, понос (иногда - с примесью крови). Возможен запор, развитие гломерулонефрита с гематурией, альбуминурией, возникновение миокардиального некроза. Лабораторно в крови: эози-нофилия. Свертываемость, длительность кровотечения, число тромбоцитов не изменены.

Приложение 4 Таблица 1

Некоторые нормальные антропометрические и функциональные показатели у детей 1-14 лет

(по даннымЮ.Ф. Исакова, 1978, 1985; М.Я. Студеникина, 1966)

Показатель	Возраст ребенка, в годах
Показатель	1	3	5	8	12	14
Масса тела, кг	10,5	15,0	18,0	25,4±1,0	3711,5	5012,0
Рост, см	7511,0	92±6,0	108±2,0	128±2,0	14713,0	16015,0
Дыхание, f/min	29+5	25±3	22±2	20+2	1812	16+2
Пульс, в мин.	120+25	105±20	100±15	95±15	8414	7412
АД, мм рт. ст.	85/60		87/60	92/62	105/65	115/70
Диурез, мл/сут. мл/кг-час	750±150 1,8-2,5			9501250 1,5-1,7	12501250 1,3

Таблица 2 Средние величины показателей гемограммы у здоровых детей 1-14 лет

(поданным М.М. Waintrobe.1962; А.Ф. 1}>ра,1967; И Н. У сова, 1994)

Показатель	Возраст ребенка, в годах
Показатель	1-2	3-4	5-6	7-14
Гематокрит	0,35	0,36	0,37	0,39
Эритроциты, -10¹²/л	4,67	4,76	4,89	4,96
Гемоглобин, г/л	132,6	136,0		141,9
Лейкоциты, • 1 0 9/л	10,5±0,5	10,610,4	10,310,2	8,4610,8
Нейтрофилы, %	32+36,5	36,5-45,5	46,5	49-60
• миелоциты, %	0
• юные, %	0
• палочкоядерные, %	3,5	4,0	3,5	3,0
• сегментоядерные,%	28,5	37,0	42,0	52,0
Базофилы, %	0,5
Эозинофилы, %	1,5	1,0	1,2	2,2
Лимфоциты, %	28-32	51,5+44,0	42	39-28
Моноциты, %	10,5	9,5	9,2	8,8
Плазмоциты, %	0,5		0
Тромбоциты, %	190-405

Расчет лейкоцитарного индекса по Я.Я. Кальф-Калифу (1941): (4м+Зю+2п+с)-(Пц+1):(Л+М)-(э+1),

где м - миелоциты, ю - юные, п - палочкоядерные, с - сегментоядерные, Пц -плазмоциты, Л —лимфоциты, М —моноциты, э — эозинофилы.

Норма: у новорожденных и детей старше 6 лет- 0,5-^1,0; от 1 месяца до 6 лет-0,41±0,04.

Таблица 3 Биохимические показатели у детей, соответствующие норме

(по данным И.Н. Усова, 1994; У. Штайнингер, К.Э. Мюлендаль, 1996; Л.А. Смирновой, 1997)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Скачать файл