Данные лабораторных исследований:
Общий анализ крови:
Эр. - 3,5 ·1012 /л, Нв - 102 г/л, Л. - 6,8 ·109 /л, Лейкоформула без особенностей. СОЭ - 20 мм/час
R-скопия желудка: Натощак содержит жидкость. Перистальтика желудка усилена, конвергенция складок, деформация и раздражение луковицы 12-перстной кишки, эвакуация замедлена.
Анализ кала: реакция Грегерсена положительная.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
3. Назовите прямые и косвенные рентгенологические признаки язвенной болезни.
4. О чем говорит положительная реакция Грегерсена? При каких заболеваниях она наблюдается?
5. Какие осложнения угрожают больному?
6. Что такое симптомы Менделя, Оленховского, Боаса?
7. Назначьте лечение (выпишите рецепты).
8. Что такое эрадикационная терапия? Показана ли она больному?
|
Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №23
Больной Ж. 47 лет, директор школы, доставлен кардиобригадой с жалобами на боли жгучего характера за грудиной, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха и сердцебиением. Состояние резко ухудшилось 40 минут назад - после сильного стресса появились загрудинные боли. Прием нитроглицерина уменьшил боли на короткое время. Через несколько минут боли вновь усилились и приняли более распространенный характер, с иррадиацией в левую руку и нижнюю челюсть. Появилась резкая слабость, потливость, “страх смерти”. Была вызвана скорая помощь.
Объективно: Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, акроцианоз. Покрыт холодным потом. Над легкими - везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 80/50 мм рт. ст. Пульс - 110 в мин., слабого наполнения, аритмичен. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Отеков нет.
Данные дополнительных исследований:
Анализ крови: Эр. - 4,8 ·1012 /л, Нв. - 145 г/л, Л. - 13 ·109 /л, СОЭ- 6 мм/час. Миоглобин 128 нг/мл
ЭКГ: Синусовая тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы. В I, II, AVL, V2 - V3 -V4 отв. - сегмент ST в виде монофазной кривой.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Тактика врача скорой помощи на до госпитальном этапе.
3. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?
4. Какие другие осложнения могут угрожать больному.
5. Оцените данные дополнительных исследований. Нарисуйте ЭКГ больного.
6. Назначьте лечение (выписать рецепты).
7. Какое противоаритмическое средство необходимо назначить больному для профилактики фибрилляции желудочков, при нормальном АД.
8. Назовите факторы риска ИБС.
|
Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №24
Больной Ж. 47 лет, директор школы, доставлен кардиобригадой с жалобами на боли жгучего характера за грудиной, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха и сердцебиением. Состояние резко ухудшилось 40 минут назад - после сильного стресса появились загрудинные боли. Прием нитроглицерина уменьшил боли на короткое время. Через несколько минут боли вновь усилились и приняли более распространенный характер, с иррадиацией в левую руку и нижнюю челюсть. Появилась резкая слабость, потливость, “страх смерти”. Была вызвана скорая помощь.
Объективно: Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, акроцианоз. Покрыт холодным потом. Над легкими - везикулярное дыхание мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 80/50 мм рт. ст. Пульс - 110 в мин., слабого наполнения, аритмичен. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Отеков нет.
Данные дополнительных исследований:
Анализ крови: Эр. - 4,8 ·1012 /л, Нв. - 145 г/л, Л. - 13 ·109 /л, СОЭ- 6 мм/час. Миоглобин 128 нг/мл
ЭКГ: Синусовая тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы. В I, II, AVL, V2 - V3 -V4 отв. - сегмент ST в виде монофазной кривой.
Вопросы к задаче:
1. Сформулируйте диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз.
3. Какие неотложные мероприятия необходимо провести больному (выпишите рецепты).
4. Что такое резорбтивно-некротический синдром и имеется ли он у больного?
5. Какие изменения ЭКГ подтверждают установленный Вами диагноз?
6. Назовите критерии кардиогенного шока и его стадии. Имеется ли он у больного?
7. Обоснуйте с позиции патогенеза болезни необходимость назначения фибринолитической и антикоагулянтной терапии.
8. Какие изменения эхокардиограммы характерны для данного заболевания?
|
Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №25
Больной С. 22 лет, строитель, доставлен по скорой помощи в хирургическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38,80 С, выраженные боли в животе (больше справа), сухой кашель, одышку, общую слабость, однократную рвоту.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.