Общий анализ мочи: Цвет соломенно-желтый, мутноватая, кислой реакции, относительная плотность - 1017, белок - 1,2 г/л. В осадке: Л.-1-2 в поле зрения, Эр. свежие и выщ. 20-30 в п. зр., цил. гиалиновые 1-2 в п. зр.
Вопросы к задаче:
1. О какой патологии почек можно думать?
2. Составьте план обследования.
3. Назовите классификацию заболевания по клиническим формам и по морфологической картине.
4. Перечислите диагностические критерии выявленного заболевания.
5. Назовите осложнения данного заболевания.
6. Какие лекарственные препараты назначают с целью иммунной супрессии?
7. Назначьте лечение (выпишите рецепты).
8. Дайте рекомендации по санаторно-курортному лечению.
|
Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №15
Больная А. 38 лет, продавец поступила в клинику с жалобами на озноб, резкую слабость, повышение t0 тела до 39,50 , кашель с гнойной мокротой в количестве 30-40 мл в сутки, тошноту.
Заболела остро, 5 дней назад после переохлаждения поднялась температура до 38,30, появилась боль в правой половине грудной клетки, выраженная одышка, кашель. В анамнезе - перенесенный 2 недели назад грипп.
Объективно: общее состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Перкуторно - укорочение легочного звука справа в нижних отделах, аускультативно дыхание везикулярное, усиленное справа ниже угла лопатки. Там же выслушиваются звучные влажные хрипы. ЧД - 36 в 1 минуту. Границы сердца не увеличены, тоны ритмичны, приглушены, тахикардия. ЧСС - 96 в 1 минуту. АД 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий, печень не увеличена.
Данные дополнительных исследований:
Анализ крови: Эр. - 4,8 ·1012/л , Нв - 140 г/л, Цв.п. - 0,9, Л. - 18 ·109 /л, э.-1%, n.-22%, c. - 58%, л. - 12%, м. - 7%, токсигенная зернистость нейтрофилов, СОЭ - 53 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок 68 г/л, альбумины - 44%, глобулины: a1 - 4%, a2 -12%, b-14%, g - 26%. Серомукоиды - 600 ед., СРБ 3+
Анализ мокроты: гнойная, желтовато-зеленоватого цвета, микроскопически - лейкоциты в большом количестве.
R-графия грудной клетки: выявляется обширная полисегментарная инфильтрация легочной ткани справа (S 6, 8, 9, 10) с участками просветления.
Вопросы к задаче:
1. Выделите основные клинические синдромы.
2. Оцените тяжесть состояния больного.
3. Дайте интерпретацию рентгенологических и лабораторных данных.
4. Сформулируйте клинический диагноз.
5. Назовите наиболее вероятные этиологические факторы заболевания у больной.
6. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
7. Что такое респираторный дистресс-синдром?
8. Назначьте лечение больной (выпишите рецепты).
|
Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Педиатрический факультет
Кафедра факультетской терапии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №16
Больной К. 53 лет, инженер, поступил в стационар с жалобами на кашель, сопровождающийся выделением обильной гнойной мокроты (иногда с прожилками крови), неприятного запаха по утрам, одышку при небольшой физической нагрузке. Страдает хроническим гнойным бронхитом более 20 лет. Углубленного обследования не проходил. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. В детстве перенес корь, неоднократно - пневмонии.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы землистого цвета, цианоз лица, акроцианоз. Пальцы рук в виде “барабанных палочек”, ногти - “часовых стекол”. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно - чередование коробочного звука с участками притупления и нормального легочного звука. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Границы сердца: правая - на 2 см кнаружи от правого края грудины, левая на 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя - III ребро. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на над легочной артерией, ЧСС 88 в 1 минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см, мягкоэластической консистенции, болезненна при пальпации. Пастозность голеней.
Результаты обследования:
Анализ крови: Эр. – 4,5 ·1012/л , Нв - 105 г/л, Цв.п.- 0,8, Л. - 8,5 ·109 /л, э.-4%, n.-7%, c. - 68%, лим. - 19%, м. - 2%, СОЭ - 50 мм/час.
Анализ мочи: уд. вес 1010, белок - 1,32‰, Л.- 4-5 в п. зр. эр. 2-3 в п.зр., единичные гиалиновые цилиндры.
Анализ мокроты: гнойная, микроскопически - большое количество лейкоцитов, слизи.
Рентгенография грудной клетки: деформация и ячеистость легочного рисунка с обеих сторон.
Бронхография цилиндрические и мешотчатые расширения нижнедолевых бронхов с обеих сторон и их деформация.
Вопросы к задаче:
1. Выделите основные клинические симптомы данного заболевания.
2. При каких заболеваниях могут встречаться сходные жалобы?
3. Какие дополнительные обследования необходимы для дифференциальной диагностики этих заболеваний?
4. Сформулируйте диагноз.
5. Назовите основные этиологические факторы болезни.
6. Назначьте лечение (выпишите рецепты).
7. В чем состоит профилактика данного заболевания?
8. Назовите осложнения данного заболевания.
|
Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М. |
Итоговый государственный экзамен по внутренним болезням по специальности “Педиатрия” |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.