Психические нарушения при боевой травме и воздействии профвредностей

___2ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ

_2"УТВЕРЖДАЮ"

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ

полковник медицинской службы

_2= =

"___"__________199_г.

доктор медицинских наук полковник медицинской службы

Л Е К Ц И Я по П С И Х И А Т Р И И

_2ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ БОЕВОЙ ТРАВМЕ И

_2ВОЗДЕЙСТВИИ ПРОФВРЕДНОСТЕЙ

для слушателей цикла тематического усовершенствования "Психиатрия"

факультета послевузовского и дополнительного образования

_2Обсуждена на заседании кафедры

_2"___"__________199_0__2г.

Санкт-Петербург

199_г.

.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение

1. Современные  представления о структуре и клинических вариантах боевой психической патологии.

2. Психические  расстройства при экстрацеребральных ранениях.

3. Общая  характеристика  психических  расстройств  при авариях на химических предприятиях.

4. Психические  расстройства  при  острой и хронической лучевой болезни.

Заключение и выводы

Учебное время - 2 часа

ЛИТЕРАТУРА

__а) Использованная при подготовке текста лекции:

1. Актуальные  проблемы  психиатрии  войн и катастроф /

Под ред. проф. В.В.Нечипоренко. - СПБ., 1997. - 190 с.

2. Александровский  Ю.А.,  Лобастов О.С.,  Спивак Л.И.,

Щукин Б.П.  Психогении в экстремальных условиях. - М.: Медицина, 1991. - 96 с.

3. Актуальные  вопросы военной и экологической психиатрии / Учебное пособие для врачей и слушателей  академии  под общей ред. проф. Ю.Л.Шевченко. - СПб., 1995. - 165 с.

4.  Литвинцев С.В., Снедков Е.В. Психиатрическая помощь военнослужащим в Афганистане (1979-1989 гг.) / Учебное пособие. - СПб., 1997. - 54 с.

5.  Психиатрические  и  медико-психологические  вопросы диагностики  и оказания помощи при катастрофах и экологических кризисах // Тезисы докл. науч.-практ. конф. - СПб.: ВМедА., 1992.- 79 с.

__б) Рекомендуемая слушателям и курсантам  для  самостоя__тельной работы по теме лекции:

1. Иванов  Ф.И.  Реактивные психозы в военное время.  Л.: Медицина, 1970. - 168 с.

2. Тимофеев Н.Н. Очерки военной психиатрии ВМедА. - Л.:

Б.И., 1962 - 280 с.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

1. Таблицы N 1 - 4

2. Cлайды  N 1,2

3. Демонстрация тематического больного

_2ВВЕДЕНИЕ

Изучение психического состояния лиц,  принимавших участие в спасательных работах после землетрясения  в  Армянской

ССР (Вахов  В.П.,  1989) и после аварии на Чернобыльской АЭС

(Александровский Ю.А.  с соавт., 1989) подтвердило известные представления о  высокой вероятности развития массовых реактивных состояний в случае использования оружия массового поражения. Так, по данным В.М.Гарнова (1989), у 90% людей, перенесших землетрясение   в   АССР,   отмечались   абортивные психические реакции,  возникавшие на фоне измененного сознания, причем в 10%  наблюдений развивались психотические состояния. Тяжесть психогенных расстройств, наблюдавшихся у 90%

обследованных, коррелировала, по мнению Ю.В.Назаренко и И.В.

Колоса (1989)  со  снижением  уровня работоспособности,  что особенно важно для практики военной медицины.  К аналогичным выводам пришел и А.В.Мельников (1989),  подчеркивающий,  что

95% пострадавших при землетрясении "в первые часы и  дни  не могли оказывать  помощь"  другим  пострадавшим.  Приведенные данные совпадают с результатами оценки психического  состояния лиц, пострадавших при других авариях и катастрофах.

Так, А.И.Потаповым с соавт.  (1990) установлено,  что у

80% пострадавших при железнодорожной катастрофе в Башкирской

АССР "регистрировались признаки посттравматической  стрессовой реакции", в том числе у 10% - в тяжелой форме. Таким образом, во всех исследованиях  подчеркивается  высокая  распространность психических  нарушений при стихийных бедствиях, что предопределило отнесение нарушений психики у людей в зоне поражения  к  числу "основных медицинских последствий катастроф" (Нечаев Э.А.,  Резник М.И., 1990). Это, в свою очередь, диктует  и  необходимость совершенствования подходов к изучению боевой психической патологии.

_21. Современные представления о структуре  и клинических

_2вариантах боевой психической патологии.

В настоящее  время  основной единицей учета психических расстройств военного  времени  являются  "санитарные  потери психоневрологического профиля".  Отнесение  военнослужащих к этой категории пораженных осуществляется в тех случаях, когда ведущими  (или единственными) в структуре расстройств являются психические нарушения, приводящие к утрате боеспособности не менее,  чем на сутки, и обусловливающие поступление на этапы медицинской эвакуации. Очевидно, что категория "санитарные потери  психоневрологического  профиля"  охватывает лишь выраженные и затяжные  формы  психических  расстройств.

Вместе с  тем,  особенности современного боя (интенсивность, динамичность, скоротечность)  диктуют  необходимость   учета кратковременных и  менее выраженных нарушений,  так как последние могут существенно влиять на боеспособность.