Расстройства сознания. Наиболее часто встречающимися нарушениями сознания при интоксикациях являются синдромы оглушенности и делириозный. В зависмости от тяжести интоксикации выключение сознания может наблюдаться от легкого (обнубиляция, сомноленция) до тяжелого (сопор, кома). Аментивный, онейроидный синдромы и синдром сумеречного помрачения сознания в классических формах при интоксикациях встречаются достаточно редко. Так чаще, например, встречается не аменция, а аментивноподобное состояние или состояние "астенической спутанности", которое определяется сочетанием растерянности с выраженной истощаемостью и непоследовательностью мышления, небольшой глубиной и ундулирующим характером помрачения сознания. Онейроид в его классическом виде также не типичен, чаще наблюдаются делириозно-онейроидные и онирические (сновидные) состояния без выраженных аффективных расстройств. Сумеречные помрачения сознания при интоксикациях редко достигают уровня выраженного помрачения сознания с последующей амнезией, но обычно ограничиваются пароксизмальными нарушениями настроения, сочетающимися с расстройствами мышления, сенсорного синтеза и дереализационными нарушениями.
Основной особенностью состояний нарушенного сознания при интоксикациях являются их атипичность, часто синдромальная незавершенность, чередующийся характер течения, быстрые переходы от одного синдрома к другому, своеобразные сочетания
("сплавы"), наличие смешанных состояний (делириозно-аментивных, делириозно-онейроидных и др.).
Аффективные расстройства. Из этой разновидности психических нарушений при интоксикациях наиболее частыми являются дистимические расстройства и, в частности, различной степени выраженности депрессивные состояния. Значительно реже встречаются гипертимные нарушения в форме благодушия, эйфории.
Появление эйфории может сопровождаться снижением критики и недоучетом тяжести состояния, что приводит к неправильному поведению пострадавших и больных.
Из других аффективных расстройств при отравлениях характерными являются состояния напряженности, тревоги, страха, обусловленные, в частности, экстремальными условиями или критическим болезненным состоянием.
Невротические и неврозоподобные расстройства. Любой случай отравления или даже предположения о возможности отравления сопровождается соответствующей реакцией личности.
Это часто бывают реакции психологического уровня. Однако нередко ограничение жизнедеятельности человека в связи с отравлением, возможные опасные последствия или представления пострадавшего о таковых приводит к тому, что развивающиеся психогенные изменения превышают уровень психологического реагирования и у больного отмечаются клинически очерченные невротические симптомы и синдромы. Подобные состояния при отравлениях могут также возникать и как следствие непосредственно соматической патологии. Самым частым проявлением психических расстройств невротического уровня при интоксикациях явяется астеническое состояние.
Особенностями астений интоксикационного генеза в отличии от психогенных астенических состояний являются: зависимость их возникновения и динамики от соматического состояния и различных внешних физиогенных факторов, при отсутствии четкой связи с психическими травмами; отсутствие или бедное содержание интеллектуального компонента расстройств, что обусловлено их непсихогенным происхождением; выраженность вегетативного компонента расстройств в виде достаточно стойких и приступообразных вазовегетативных нарушений; относительная монотонность, однообразие симптомов; частая органическая окраска проявлений (нарушение запоминания, повышенная истощаемость, некоторое огрубление эмоций, преобладание астено-дистимического фона настроения, рассеянная неврологическая симптоматика). Помимо собственно астений в чистом виде, довольно часты ее сочетания с депрессией, тревогой, ипохондрическими проявлениями. Обычными являются разнообразные нарушения сна.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.