Однако и при неравномерных облучениях, наряду с местными проявлениями, развивается патологический процесс во всем организме. Клинические проявления зависят также от характера радиационного воздействия - только внешнее облучениеили сочетанное - внешнее и внутреннее.
Нервно-психические нарушения зависят оттяжести радиационного поражения. При общем облучении или облучении большей части тела в дозе 8000-10 000 р и выше развивается так называемая острейшая лучевая болезнь (церебральная форма лучевой болезни, "молниеносная форма"). Нервно-психические нарушения при этой форме являются ведущими. Вслед за облучением наблюдается помрачение сознания - от оглушенности до глубокой комы. Атаксия и адинамия в первые минуты вскоре сменяются психомоторным возбуждением. Нарастающие кардиоваскулярные нарушения и расстройства дыхания сопровождаются тоническими и клоническими судорогами, эпилептиформными припадками.
Смерть наступает в течение первых часов после облучения. При патологоанатомическом исследовании в головном мозге отмечатся выраженные органические изменения, особенно ганглиозных клеток,явления отека.
При облучении в дозе 5000-8000 р развивается так называемая токсемическая форма лучевой болезни. При этой форме нарушения функции центральной нервной системы также являются ведущими. Они обусловливаются главным образом интоксикацией нервной системы продуктами тканевого распада. Психические расстройства выражаются помрачением сознания, отрывочными галлцинациями, резким психомоторным возбуждением, спутанностью сознания. По мере нарастания тяжести появляюются судороги, эпилептиформные припадки. Смерть пострадавшего наступает в течение 4-8 дней после облучения.
Облучение организма в дозе 1000-5000 р приводит к развити "желудочно-кишечной формы" лучевой болезни. наблдатся частые рвоты, понос, тенезмы, парезы кишечника, желудочно
-кишечные кровотечени. Психические расстройства проявлятся преимущественно резчайшей астенией с глубокой апатией, нередко наблюдаются помрачения сознания с явлениями спутанности, умеренным двигательным возбуждением (аментивное состоние), частичные или общие судороги. Смерть наступает в течение первых 5-10 суток.
При облучении организма в дозе 100-1000 p возникает типичная, или костномозговая, форма острой лучевой болезни. В
зависимости от тяжести принято различать четыре степени этой формы лучевой олезни. Следует иметь в виду, что при облучении 400 р 50% пострадавших погибает, облучение в пределах
500-600 р рассматривается как абсолютно смертельное, если не оказана своевременная медицинская помощь.
В течении лучевой болезни отмечается определенная цикличность. В типичных случаях при равномерном облучении выделяют 4 периода (стадии). Для каждого из периодов лучевой болезни характерны определенные нервно-психические нарушения, но при этом следует иметь в виду психогенное влияние самого факта облучения, картины массового поражения людей.
Начальный период (общей первичной реакции). Симптомы первичной реакции в клинической картине начального периода лучевой болезни разнообразны.
Первая фаза начального периода болезни (общая первичная реакция) продолжается от нескольких часов до трех-четырех суток. Вскоре после облучения появляются головная боль, шум в голове, головокружение, тошнота, многократная рвота, резкая слабость, иногда повышенная жажда, судороги в отдельных группах мышц, чувство жжения кожи, тахикардия, потливость, нарушение сна. В некоторых случаях возникают периодические боли в подложечной области и внизу живота, боли в области сердца. Все перечисленные болезненные симптомы входят в понятие общемозговой реакции, и раннее их появление свидетельствует о тяжести радиационного поражения. В тяжелых случаях рвота становится многократной, или неукротимой. В этой стадии болезни часто возникают психические нарушения. В легких случаях - умеренное возбуждение, бессонница. При тяжелых и крайне тяжелых вариантах болезни развиваются преходящие расстройства сознания в виде оглушенности, сопора или сумеречного помрачения сознания, иногда с явлениями умеренного психомоторного возбуждения. Нередки адинамия, сонливость, апатия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.