Во второй фазе начального периода клинические симптомы отличаются непостоянством. Часто наблдается дисфория. При этом подавленное настроение, раздражительность сочетаются с сонливостью, адинамией, апатией. Нередко это состояние сменяется эйфорией, общим двигательным возбуждением. Критическое отношение к своему состоянию, к ситуации у пораженных отсутствует. Такие реакции описаны в литературе под названием "рентгеновского похмелья".
При тяжелой болезни аффективные реакции почти полностью подавлены, больные впадают в состояние апатического ступора.
Во время первичной ракции, особенно в вечерние и ночные часы, могут наблюдаться отрывочные гипнагогические галлюцинации, слуховые, зрительные, обонятельные иллюзии и галлюцинации. В отдельных случаях психические расстройства могут достигать степени предделириозного и делириозного состояний.
При поражениях средней тяжести в начальном периоде отмечаются астенические состояния с явлениями легкой оглушенности, расторможенности, эйфории, умеренного возбуждения.
Типичны жалобы больных на повышенную утомляемость, снижение работоспособности. В дальнейшем отмечатся нарастание астении, усиление слабости, затруднение осмысления, ослабление внимания, рассеянность. Явления эйфории сменяются апатией, безучастностью, двигательной затороженностью.
При легкой степени лучевой болезни пострадавшие в начальный период полностью сохраняют работоспособность.
К концу начального периода общемозговые симптомы уменьшаются и исчезают, наступает период относительного клинического благополучия.
Второй период (скрытый). Продолжительность второго периода болезни зависит от дозы облучения. В крайне тяжелых случаях эта стадия может вовсе отсутствовать или быть очень короткой - от нескольких часов до 1-2 дней, при более легких
- может достигать 3-4 недель. В это время пострадавшие в большинстве случаев отличаются хорошим самочувствием и могут вернуться к исполнению своих обязанностей.
При тяжелых вариатах болезни у пострадавших длительно удерживается астеническое состояние. Астенический симптомокомплекс при лучевой болезни характеризуется выраженным ослаблением памяти на текущие события, интеллектуальной истощаемостью и неустойчивостью эмоциональных реакций.
Третий период (разгара лучевой болезни).
Продолжительность - от 1,5 до 2,5 недель. Для этого периода характерны выраженные соматические расстройства: нарушаются деятельность кроветворной системы, обмен веществ, появляются радиационные ожоги. У больных возникает резкая слабость, адинамия, головные боли, головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, одышка, нарушаются сон и аппетит. Температура тела повышается и принимает вид постоянной илигектической лихорадки, с ознобами и проливными потами. Отмечаются сердечно-сосудистые расстройства. Обычно присоединяются инфекционные осложнения: пневмония, явления сепсиса, а также геморрагические явления в форме кровоточивости, кровоизлияния в различные органы. Наблюдатся явления эпиляции в области головы, лобка, подбородка, туловища. Весьма характерны и изменения костного мозга: уменьшение количества миелокариоцитов, изменение форменных элементов костного мозга. Со стороны нервной системы в это время появляются симптомы раздражения мозговых оболочек, неравномерность или понижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечная гипотония.
На электроэнцефалограммах отмечаются снижение и дизритмия биопотенциалов, наличик медленных волн.
Психические нарушения в период разгара лучевой болезни в значительной мере определяются тяжестью соматического состояния и характером осложнений. По наблюдениям японских авторов, в этот период особенно отчетливо выражена общая астения с явлениями апатии. На этом фоне при крайне тяжелых вариантах болезни наблюдается оглушенность, нередко до степени сопора, или сумеречное помрачение сознания, зрительные галлюцинации, а при нарастании тяжести болезненного состояния - спутанность сознания. В терминальном периоде наряду с психическими расстройствами наблюдаются тонические и клонические судороги и эпилептиформные припадки. Появление таких припадков у больных является неблагоприрятным прогностическим признаком.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.