Психические нарушения при боевой травме и воздействии профвредностей, страница 2

Для более  полного учета и изучения всех изменений психического состояния, развивающихся у военнослужащих на театре военных   действий,  отмечащиеся  нарушения  предлагается квалифицировать, как проявления "боевой психической  патологии". Анализ литературы,  однако, свидетельствует, что понятие "боевая психическая патология" в настоящее время не  насыщено конкретным клиническим содержанием. С другой стороны, не исследовано соотношение данных расстройств с описываемыми у этой  же  категории  пораженных  нарушений по типу "боевой психической травмы", "острых реактивных состояний", "стресса боевой обстановки".  Отсутствие  терминологического единства затрудняет сопоставление данных разных авторов о структуре и клинических вариантах  боевой психической патологии.  Например, широко распространенный в отечественной литературе термин "острые реактивные состояния" малосопоставим с используемыми рядом   иностранных    авторов    понятиями    "боевой экзальтации" и "боевого истощения".

Следует, таким образом,  отметить, что категория "санитарные потери  психоневрологического  профиля"  не адекватна особенностям современного боя, а концепция "боевой психической патологии"  нуждается  в  дальнейшем совершенствовании и конкретизации. Анализ локальных войн,  стихийных бедствий  и катастроф последних лет позволил В.К.Смирнову с соавт. выделить следующие характерные  особенности  боевой  психической патологии в условиях современной войны.

1. Развитие психических расстройств  различного  уровня

(выраженности). Так, наряду с ранее известными и хорошо описанными невротическими реакциями  и  состояниями,  аффективно-шоковыми реакциями,  затяжными  реактивными психозами,  у значительной части пострадавших выявляются нарушения качественно иного регистра ("психологические реакции").

2. Синдромальная  незавершенность  клиники  психических расстройств при  некоторых  видах боевой психической патологии. Например, клинически четко очерченные, известные по литературе формы  реактивных психозов отмечаются лишь в незначительной части наблдений,  в то время,  как  у  большинства пораженных выявляются смешанные, промежуточные, синдромально незавершенные расстройства.

3. Полиморфность психопатологических проявлений, в значительной степени обусловленная многофакторностью генеза боевой психической патологии.

С учетом перечисленных особенностей предлагается следующая систематика   психических  расстройств,  относящихся  к боевой психической патологии:

1. БОЕВАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

1.1 БОЕВАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА

1.1.1. Психологические стрессовые реакции

1.1.2. Острые реактивные состояния

1.1.2.1 Невротические реакции

1.1.2.2 Невротические состояния

1.1.2.3 Реактивные психозы

1.1.2.3.1 Острые реактивные психозы

1.1.2.3.2 Затяжные реактивные психозы

1.2 НЕПСИХОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

1.2.1 Экзогенные психические расстройства

1.2.1.1 Психические расстройства при поражении психотомиметиками

1.2.1.2 Психические расстройства при поражении другими ОВ

1.2.1.3 Психические расстройства при ранениях и заболеваниях внутренних органов

1.2.1.4 Психические расстройства при ожогах, тепловых поражениях, горной болезни

1.2.1.5 Психические расстройства, обусловленные воздействием ионизирующего излучения, СВЧ-поля

1.2.2 Экзогенно-органические психические расстройства

1.2.2.1 Психические расстройства при травматических повреждениях головного мозга

1.2.3 Дезадаптационные(поведенческие) расстройства

1.2.3.1 Психопатические реакции

1.2.3.2 Декомпенсация психопатии

1.2.4 Прочие психические расстройства.