Данная систематика, в основу которой положены клинический и этиопатогенетический принципы, позволяет разгарничить такие понятия, как "боевая психическая патология", "боевая психическая травма", "острые реактивные состояния", "дезадаптационные расстройства" и пр. Следует отметить, что нарушения, относящиеся к боевой психической травме, в значительной мере определяются такими факторами боевой обстановки, как внезапность, интенсивность, тип боевых действий, в то время, как непсихогенные психические расстройства, преимущественно, зависят от вида применяемого оружия. В значительной части случаев следует ожидать взаимного патопластического влияния психогенных и непсихогенных расстройств с формированием синдромально сложных состояний с необычной для мирного времени структурой психопатологических проявлений. В целом, синдромальный спектр нарушений, относящихся к боевой психической патологии, весьма широк и включает в себя различные варианты астенических, аффективных, истерических, обсссивных, эпилептиформных, делириозных, аментивных расстройств, а также нарушения по типу параноидного и психоорганического синдромов. Значительное разнообразие психопатологических проявлений при боевой психической патологии затрудняет использование синдромологического подхода для оценки боеспособности военнослужащих с психическими расстройствами. В
этих целях представляется перспективным использование уровневой оценки психического состояния, предполагающее выделение уровней психического здоровья, психологических реакций, пограничных психических расстройств, психотических нарушений.
К числу основных факторов, способствующих формированию у военнослужащих в условиях военного времени психических расстройств, разные авторы относят:
1. Факторы, характеризующие боевую обстановку (интенсивность, продолжительность и тип боевых действий; виды применяемого оружия; виды подразделения)
2. Степень внезапности начала боевых действий. Так, вследствие внезапного начала в 1973 г. военных действий
(арабо-израильская война), из первых 1500 эвакуированных военнослужащих израильской армии 900 человек имели изолированные психические расстройства. С другой стороны, аналогичные расстройства во время конфликта на Фолклендских островах, который не был внезапным, отмечались только у 2% эвакуированных.
3. Количество убитых и раненных военнослужащих в подразделении (части). Так, из общего количества лиц с признаками "боевого стресса" во время Фолклендского конфликта около 1/3 пораженных составляли военнослужащие младшего и среднего медицинского персонала, что объясняется непосредственным контактом с убитыми и ранеными.
4. Наличие преморбидных личностных особенностей или расстройств; культурно-образовательный уровень военнослужащих.
Наряду с пернечисленными, выделяют также целый ряд факторов, типичных для конкретного вида применяемого оружия.
Например, преждевременное введение антидота или его передозировка при поражении ФОВ закономерно вызывает развитие психических нарушений.Представленные данные свидетельствуют о мультифакториальности генеза психических расстройств военного времени, что затрудняет как разработку их этиопатогенетической классификации, так и прогнозирование вероятности их развития в конкретных условиях боевой обстановки.
Среди перспективных подходов к изучени нарушений психики, аналогичных боевой психической патологии, можно выделить уровневую оценку, обоснованную в ряде исследований (Александровский Ю.А., 1976; Фролов Б.С., 1988) и предполагающую выделение, наряду с психическим здоровьем, уровней легких, умеренным и выраженных расстройств. К числу достоинств уровневого подхода следует отнести: ориентацию на оценку актуального психического состояния, непосредственно определящу боеспособность военнослужащих, а не на прогноз (как при нозоцентрическом подходе); применимость к любым психическим нарушениям, в том числе, характеризующимся синдромальной незавершенностью; возможность сопоставления разнообразных психопатологических проявлений по тяжести расстройств; возможность сопоставления с существующими системами оцепнки функционального состояния организма по психофизиологическим характеристикам, физиологическим данным, прямым показателям боеспособности и т.д. На основании изучения психического состояния лиц, пострадавших при землетрясении в Армянской
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.