Клиническая картина психических нарушений при лучевой болезни тяжелой и средней степени характеризуется выраженным астеническим состоянием с общей адинамией. В начальной фазе этого периода на фоне астении отмечаются апатия, заторможенность. На высоте температуры могут появляться зрительные галлюцинации, а в дальнейшем характерны пароксизмальные психосенсорные нарушения, расстройство памяти на текущие события. Особенно часто отмечаются неврозоподобные явления:
раздражительность, капризность, слезливость, частая смена настроения, расстройство сна.
Легкие формы заболевания заканчиватся выздоровлением.
Четвертый период (восстановления). Продолжительность от 2-3 месяцев до 1,5 лет. За это время нормализуется кроветворение, полностью прекращается кровоточивость. В большинстве случаев лучевой болезни средней и тяжелой степени постепенно улучшаются общее состояние и самочувствие, исчезают тревога и опасения по поводу исхода, восстанавливается работоспособность.
В затянувшихся случаях у больных развивается астения.
Перенесшие лучевую болезнь плохо приспособляются к профессиональной обстановке. семье, коллективу. Некоторые авторы предлагают обозначать это состояние синдромом дизадаптации.
Особенно резко нарушается адаптация к меняющимся условиям физической среды (колебания температуры, жара, холод, колебания атмосферного давления и т.д.). Больные плохо переносят солнечную радиацию -кратковременное пребывание на солнце вызывает головные боли, головокружение, иногда тошноту и обмороки.
Нередко в этот же период встречаются пароксизмальные расстройства сознания, психосенсорные нарушения, дисфорические расстройства. Часто наблюдаются изменения личности с расстройствами в аффективно-волевой сфере. Имеются указания на наличие частых диэнцефальных расстройств. Работоспособность остается сниженной. В стадии восстановления в случаях тяжелой болезни описаны расстройства памяти по типу корсаковского амнестического синдрома.
Нервно-психические нарушения в период восстановления во многом сходны с нарушениями, которые наблюдаются после черепно-мозговых травм и некоторых других экзогенных воздействий.
Отдаленный период. Психические нарушения в отдаленном периоде лучевой болезни хорошо изучены, особенно японскими исследователями. По их данным (Широ Чукуджо), те или иные психические расстройства отмечались у 71% от числа обследованных жертв атомной бомбардировки. Следует отметить, что в период отдаленных последствий может и не быть строгого соответствия между тяжестью перенесенной радиационной травмы и выраженностью психических нарушений. Психопатологические синдромы отражат, с одной стороны, стойкие последствия органических изменений, а с другой - реакцию личности на болезнь в зависимости от особенностей темперамента и характера. Для периода отдаленных последствий характерны расстройства памяти, внимания, интеллектуальная истощаемость, эмоциональная лабильность. Периодически наблюдаются судорожные припадки, могут быть психосенсорные нарушения, сосудистые кризы с обморочными состояниями. Снижена социальная адаптация и профессиональная пригодность.
Хроническая лучевая болезнь может развиться у лиц, длительно работающих с источниками ионизирующего излучения, при нарушении правил эксплуатации рентгеновских и ядерных установок, использования радиоактивных изотопов, после радиорентгенотерапии. При этом отмечается кумулирующий эффект действия ионизирущей радиации.
Хроническая лучевая болезнь выражается различными симптомами в зависимости от суммарной дозы радиации и ряда других условий.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.