Выходит из внутреннего вторичного пучка. Лежит медиальнее подмышечной,а затем плечевой артерии.
Иннервирует мышцы:
- локтевой сгибатель кисти (m.flexor carpi ulnaris)
- глубокий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum profundus)
сгибает концевые фаланги 4,5 пальцев
- приводящую большой палец (m.adductor pollicis)
- отводящую мизинец (m.abductor digiti minimi)
- короткий сгибатель мизинца (m.fltxor digiti minimi)
- противопоставляющую мизинец (m.apponens digiti minimi)
- червеобразные мышцы (m.lumbricales) - сгибают основные фаланги 2-5 пальцев и одновременно разгибают концевые фаланги этих пальцев
- межкостные мышцы (m.interossei) - приводят 2 и 4 пальцы к среднему.
Расстройства чувствительности наблюдаются по ульнарной поверхности кисти, 5-го и половине 4-го пальцев. Автономная зона внутренняя поверхность кисти и 5-го пальца.
При повреждении нарушается:
1. сгибание и отведение кисти в локтевую сторону (m.flexor carpi ulnaris)
2. приведение первого пальца (m.adductor pollicis)
3. отведение, сгибание и противопоставление 5-го пальца (mm.abductor, flexor, apponens digiti minimi)
4. сгибание основных фаланг и одновременное разгибание средних и концевых (m.lumbricales)
5. разведение и приведение пальцев (m.interrossei)
6. приведение 1-го пальца (m.adductor pollicis)
Диагностика повреждения локтевого нерва
1. невозможно разведение и сведение пальцев
2. невозможно царапание мизинцем при прижатой ладони
3. проба с полоской бумаги (тест Фромана)
4. при сжатии руки в кулак невозможно сгибание 4,5 пальцев
При повреждении локтевого нерва в нижней 1/3 предплечья нарушается:
1) иннервация межкостных и червеобразных мышц. Из-за преобладания тонуса антагонистов формируется порочноеположение пальцев в виде "когтеобразной кисти" или "птичьей лапы";
2) разведение и приведение пальцев;
3) невозможно приведение 1-го пальца ко 2-му;
4) нарушение чувствительности.
При повреждении нерва на плече дополнительно нарушается сгибание кисти, сгибание 4,5 пальцев.
В случае комбинированного поражения локтевого и срединного нервов сохраняется лиш функция разгибания кисти и пальцев основных фаланг. Кисть слегка разогнута и ротирована кнаружи, большой палец отведен. Мелкие мышцы кисти атрофированы, ладонная поверхность уплощена, основные фаланги 2-5 пальцев разогнуты, когтеобразного положения пальцев нет. Поверхностная чувствительность нарушена в зонах иннервации локтевого и срединного нервов. суставно-мышечное чувство расстроено во всех, кроме первого , пальцах.
Поясничное сплетение образуется из передних ветвей L1-L4 поясничных корешков и располагается позади большой поясничной мышцы.
Нервы поясничного сплетения:
Бедренный нерв . формируется из L2-L4 корешков
Выше пупартовой связки отходят ветви к мышцам:
- подвздошной (m.illiacus)
- большой поясничной (m.psoas)
Они обеспечивают сгибание бедра.
Ниже пупартовой связки отходят ветви к мышцам:
- портняжной (m.sartorius) - сгибание бедра в тазобедренном суставе и голени в коленном
- гребешковой (m.pectineus) - сгибает и вращает бедро наружу
- четырехглавой (m.quadriceps) - разгибает голень
- кожная ветвь бедренного нерва (n.saphenus) - обеспечивает чувствительность на внутренней поверхности голени
При повреждении бедренного нерва нарушается:
- сгибание бедра в тазобедренном суставе
- приподнимание туловища
- разгибание голени
У больного нарушается ходьба, особенно по лестнице, бег. Коленный рефлекс снижается, развивается атрофия мышц передней поверхности бедра. Нарушается чувствительность по передней поверхности бедра. При раздражении нерва вызывается с-м Вассермана.
Латеральный кожный нерв бедра формируется из L2-L3 корешков. Иннервирует кожу наружной поверхности бедра. При раздражении его возникают парестезии, боли (б-нь Рота).
Запирательный нерв формируется из L2,L3, частично L4 корешков.
Иннервирует мышцы:
- наружную запирательную
- длинную приводящую
- короткую приводящую
- большую приводящую
- нежную
При повреждении нерва:
- невозможно приведение бедра
- невозможно положить ногу на ногу
- расстройства чувствительности по внутренней поверхности верхней трети бедра.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.