Передние и задние ветви распределяются в коже и мышцах передней поверхности туловища, конечностях и спины. Оболочечные ветви (синувертебральный нерв Люшка) снабжают оболочки мозга и различные отделы позвонков. Соединительные ветви направляются к спинномозговым узлам паравертебрального симпатического ствола.
Передние ветви, за исключением грудных, образуют сплетения, (шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое), а уж из сплетений отходят нервы, которые включают в себя волокна из различных сегментов спинного мозга.
До образования шейного сплетения часть волокон от спинномозговых корешков и нервов формируют первый и второй шейные нервы, мышечные ветви которых идут к прямой передней и наружной мышцам головы, длинной мышце шеи, передней и средней лестничной мышцам, а чувствительная ветвь в виде большого затылочного нерва, иннервирует кожу теменно-затылочной области.
Шейное сплетение образуется петлеобразным соединением между собой передних ветвей четырех шейных нервов (С1-С4). Из него выходят кожные и мышечные ветви.
Кожные ветви:
1. Малый затылочный нерв - иннервирует кожу наружной затылочной области, поражение его проявляется парестезиями, снижением чувствительности и болезненностью при пальпации в точке прикрепления кивательной мышцы к сосцевидному отростку.
(Большой затылочный нерв - является ветвью второго шейного нерва, формирующегося из задней ветви спинномозгового нерва С2).
2. Большой ушной нерв - иннервирует кожу височно-затылочной области, ушной раковины и наружного слухового прохода и его поражение дает ощущения, схожие с вышеописанными.
3. Поперечный нерв шеи - иннервирует наружную поверхность шеи от подбородка до ключицы и его поражение проявляется парестезиями и болями в данной области.
4. Надключичные нервы - иннервируют кожу над грудинным участком ключицы, в области грудины до 4 ребра и верхнелопаточну область над дельтовидной мышцей.
Мышечные ветви иннервируют:
1. Межпоперечные - участвуют в наклоне головы в сторону (сегмент С1-С2).
2. Длинную мышцу головы - наклоняет шею и голову вперед (сегменты С1-С2).
3. Грудиноключично-сосцевидную - наклоняет голову в сторону сокращения и поворачивает ее в противоположную (С2-С3 и n.accessorius).
4. Трапецевидную - поднимает лопатку, приближает к позвоночнику или опускает ее в зависимости от того какие пучки сокращаются (С2-С4 и n.accessorius).
5. Диафрагмальный нерв - иннервирует диафрагму, при ее сокращении увеличивается объм грудной клетки, что способствует акту вдоха.
.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями спинномозговых нервов, начиная от С5 до Th1 включительно. Приблизительно в половине случаев обнаруживается участие С4, реже - Th2. таким образом, в одних крайних случаях плечевое сплетение образовано за счет передних ветвей С4 - Th1 включительно, в других - С5 - Th2. Первая форма обозначается как высокая, или краниальная, вторая - низкая, или каудальная.
С5 соединяется под острым углом с С6 образуя верхний первичный ствол.
С7 формирует средний первичный ствол.
С8 соединяясь с Th1 образуют нижний первичный ствол.
Повреждение С5 и С6 корешков или верхнего первичного ствола плечевого сплетения (паралич Эрба-Дюшена) ведет к выпадению функции мышечнокожного и подкрыльцового нервов, частично лучевого (волокна к m.brachioradialis) и срединного (волокна к m.m. pronator teres, carpiradialis). Клинически это проявляется ограничением движений в плечевом суставе и сгибания предплечья с расстройством чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.
Повреждение С8 и Th1 или нижнего первичного ствола плечевого сплетения (паралич Клюмпке-Дежерина) ведет к выпадение всех функций локтевого нерва, внутренних кожных нервов плеча и предплечья, частично срединного (волокна к сгибателям пальцев). Функция круглого пронатора и лучевого сгибателя сохраняется, так как волокна хотя и идут в составе срединного нерва,но берут свое начало из верхнего первичного ствола. Наличие синдрома Горнера свидетельствует о повреждении высоких отделов плечевого сплетения и является неблагоприятным признаком.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.