• состояние соединительной ткани (При анализе биоптатов эндопельвикальной фасции у нерожавших женщин с признаками стрессового недержания мочи имелось значительное снижение коллагена по сравнению со здоровыми [Keane D.P., 1997]. Ulmsten U. (1997) и соавторы обнаружили, что у женщин со стрессовым недержанием мочи имеется 40%-е снижение общего коллагена в круглой связке и разрезе кожи в сравнении со здоровыми женщинами.)
Провоцирующие факторы:
• роды (Анализ медицинской документации у женщин с НМ убедительно показывает, что именно роды повлияли на нейромышечные разрушения тазового дна с развитием несостоятельности мышц и разрывам пубоцервикальной фасции.)
• хирургические вмешательства (Развитие расстройств мочеиспускания после радикальных вмешательств связано с тесным топографо-анатомическим взаимоотношением органов мочевой и половой систем у женщин, общностью иннервации и кровоснабжения. При ретроспективном анализе обнаружено, что в 16% случаев стрессовое НМ впервые возникло после передней кольпоррафии [Brown J.S., 1996]. Развитие симптомов императивного недержания мочи после оперативной коррекции, выполненной по поводу стрессового недержания. Развитие симптомов императивного недержания мочи после оперативной коррекции, выполненной по поводу стрессового недержания, смущает как пациенток, так и хирургов. Частота симптоматической нестабильности детрузора достигает 76 %.)
• повреждение тазовых нервов или мышц (Прямая травма или механическое сдавление, например при затяжных родах, длительном стоянии головки плода в одной плоскости.)
• радиация (После лучевой терапии органов малого таза при злокачественных опухолях женских половых органов.)
Способствующие факторы, куда относятся: расстройства кишечника, раздражающая диета, уровень активности, повышенный вес больного, менопауза, инфекции, прием медикаментов, легочный статус, психический статус, возраст больной.
5. Назовите клиническую классификацию недержания мочи?
В клинической практике выделяют три вида недержания мочи:
- императивное;
- стрессовое (недержание мочи при напряжении);
- комбинированное (смешанное).
6. Чем характеризуется императивное недержание мочи?
Императивное (ургентное) НМхарактеризуется наличием императивных (повелительных) позывов к мочеиспусканию и связанных с ними непроизвольных потерь мочи, включает в себя: гиперактивность детрузора (нестабильность, гиперрефлексия), нестабильность уретры, низкую эластичность стенки мочевого пузыря.
7. Что такое стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении)?
Стрессовое (недержание мочи при напряжении) характеризуется непроизвольными потерями мочи, связанными с превышением внутрипузырного давления над максимальным уретральным давлением при отсутствии сокращений детрузора. Под стрессом подразумеваются все факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давления (кашель, смех, чихание, поднятие тяжестей, переход из горизонтального положения в вертикальное и т.п.).
8. Что понимается под комбинированным видом недержания мочи?
Под комбинированным видом НМ понимают сочетание симптомов императивного (ургентного) и недержания мочи при напряжении. Пациентки с комбинированной (смешанной) формой недержания мочи обычно указывают, что вначале заболевания отмечали потери мочи при напряжении, в дальнейшем появились учащенные позывы к мочеиспусканию, а затем - при повелительном позыве.
В некоторых случаях НМ может носить транзиторный характер, причинами этого состояния являются острый цистит, алкогольная интоксикация, прием диуретиков, прием препаратов с антихолинергическим действием (антигистаминные, антидепрессанты, антипсихотические и антипаркинсонические средства), прием альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, прием антагонистов кальция, нарушение опорожнения кишечника.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.