Диагностика и лечение недержания мочи. Диагностика, лечение, профилактика, страница 2

СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

1.  ВВЕДЕНИЕ.

Последняя четверть ХХ века и начало следующего характеризуется изменением структуры заболеваемости, связанной, с одной стороны с явным увеличением продолжительности жизни (главным образом в развитых странах Европы и Америки), а с другой, с успехами в профилактике и лечении. Именно в развитых странах проблема недержания мочи (НМ) занимает все большее место.

Патология, с которой предстоит сегодня познакомиться, не представляет непосредственной угрозы жизни больных, но ее медицинская, социальная и экономическая значимость чрезвычайно велики.

НМ оказывает серьезное отрицательное влияние на психику, существенно осложняет производственные проблемы, в тяжелых случаях лишает женщину трудоспособности, часто осложняет семейные отношения. Будет уместно привести высказывание Н.Ке11у, что «постоянное подтекание мочи, промачивающей насквозь одежду, делает пациентку противной для себя и семьи, изгоняет ее из общества».

НМ является довольно распространенным и опережает  многие другие заболевания, включая бронхиальную астму, ишемическую болезнь сердца, язву желудка и 12-перстной кишки. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин активного трудоспособного возраста – 40–50лет.           По данным европейской и американской статистики около 45% женского населения в возрасте 40-60 лет отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. В РФ около 40%.

В США около 20 миллионов женщин страдают НМ, однако, по справедливому замечанию G.Leach (1990), это лишь половина, так как многие стесняются вслух заявить о своих проблемах. Стеснительность и отношение женщин к проблеме как к неотъемлемому признаку старения приводят к тому, что полученные цифры о распространенности заболевания не отражают истинного положения вещей.

Только от 1/4 до1/3 женщин с НМ вСША и Европе обращаются за помощью к врачу.

Это связано не только с «интимным»  характером  вопроса и нежеланием женщины обсуждать его, но и с общеизвестным суждением о неэффективности большинства методов лечения данного заболевания.

Следует отметить, что к тому есть определенные основания. История, касающаяся проблемы НМ насчитывает не одно столетие, тем не менее, многие ее аспекты остаются актуальными до настоящего времени, так как результаты лечения этой патологии далеки от желаемых.

Ни при каком другом заболевании не предложено столько способов хирургического лечения.  Они исчисляются сотнями (по данным разных авторов от  200 до 400 различных способов и модификаций операций). Вместе с тем рецидивы НМ (при некоторых видах оперативного лечения) составляют до  40-60%.

Кроме всего прочего НМ, наносит глобальный экономический ущерб, который трудно переоценить. В отчете перед департаментом здравоохранения США G. Young (1981) указал, что НМ, приводя к физической и социальной дезадаптации, ежегодно обходится государству в 10 миллиардов USD.

Таким образом, только на основании данных распространенности, заболеваемости и стоимости можно совершенно обоснованно считать проблему инконтиненции весьма актуальной для современной медицины.

Знание вопросов недержания мочи особенно у молодых женщин военнослужащих и служащих РА поможет военному врачу своевременно оказать помощь данной категории гинекологических больных.