Инфекционный эндокардит. Патоморфология и патогенез. Диагностика, лечение и профилактика. Диспансерное наблюдение и реабилитация, страница 9

Вид лабораторного исследования крови у больных при постановке диагноза инфекционного эндокардита

1.  Общеклинический (морфологический) анализ

2.  Биохимическое исследование (белковый состав, наличие ''острофазовых'' белков воспаления)

3.  Показатели гемостаза

4.  Показатели наличия оксидативного стресса

5.  Иммунологические тесты

6.  Посев крови с микробиологической идентификацией ИЭК.

Ведущими лабораторными признаками ИЭК при исследовании крови являются: анемия (у 44-50%); лейкоцитоз (у 20-23%) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (при затяжном течении ИЭК возможна лейкопения); нарастание СОЭ (у 100%), достигающей 60 – 80 мм/час и длительно наблюдающейся, в том числе до 2-х – 3-х мес в случае успешного лечения; гипергаммаглобулинемия; увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена; появление С-реактивного белка; снижение количества Т-лимфоцитов и показателя их дифференцировки; снижение количества В-лимфоцитов (у 90%); повышение уровня ЦИК (у 100%); повышение уровня иммуноглобулинов G, M (у 85%); снижение уровня комплемента (у 85%); повышение гиперкоагуляционного статуса; наличие признаков оксидативного стресса. При исследовании мочи выявляются характерные для ИЭК микрогематурия (у 61%), макрогематурия (у 39%), протеинурия (у 53%).

По наличию клинико-лабораторных тестов и их выраженности у больных ИЭК выделяются три степени активности ИЭК: высокая (III), умеренная (II) и минимальная (I). В таблице 2 представлена характеристика степеней активности ИЭК по клинико-лабораторным показателям (по А.А. Демину и соавт. с дополнениями.

Таблица 2.

Характеристика степеней активности инфекционного эндокардита по основным клинико-лабораторным показателям