Теоретические основы судебной медицины. Судебно-медицинская экспертиза. Установление тяжести вреда здоровью. Повреждения физическими факторами. Судебно-медицинская танаталогия, страница 8

Судебно-медицинское значение – говорит о факте травмы, о давности, о варианте травмирующего воздействия. В отличие от кровоподтека ссадина всегда образуется там, где происходило воздействие. Косвенно указывает на форму, размер и рельеф, если под увеличительным стеклом, то на направление травмирующего воздействия. 

09.10.2010

Тема 6

Повреждения, причиняемые острыми предметами (острая травма)

Острые предметы – такие орудия, травмирующая часть которых имеет острый край или острый конец. Некоторые орудия имеют и то, и другое.

Нож состоит из клинка, рукояти, ограничителя. Клинок – с одной стороны лезвие, с другой обух, может быть острый конец. Форма обуха может быть разной.

Классификация острых предметов, основанная на механизме их действия:

1.  Колющие предметы

Колющие орудие – имеет острый конец и не имеет острого лезвия. (Шило). Сечение может быть очень разное, ему будет соответствует форма раны.  То есть по ране можно определить оружие. Механизм образования ран: острый конец, воздействуя на тело, раздвигает ткани, тем самым разрушение ткани при этом незначительно. Повреждения, причиненные колющими орудиями, называются колотыми. Колотые раны на коже выглядят небольшим щелевидным дефектом.

Рана имеет ширину, длину и глубину. Для колотых превалирует глубина. У любой раны на коже есть края и концы. Продолжение ее в глубину называется раневой канал. От концов раны по раневому каналу идут ребра, есть стенки раневого канала, которые идет от краев раны. Заканчивается – дно раны. Если дно внутри организма – слепая, если на поверхности – сквозная. Проникающая рана – если проникает в полость организма. Колотые встречаются реже, чем 2 и 3, очень похожи на огнестрельные по механизму.

2.  Режущие предметы

Предмет всегда имеет лезвие, острый край. Два режущих края – обоюдоострый нож (кинжал). Любой предмет, у которого есть острый край, - режущий. Раны – резаные. Механизм образования: одновременное давление острого края на ткани и его поступательное движение. Резаная рана имеет большую длину, небольшую ширину, а глубина зависит от надавливания. Преобладает длина. Глубина на протяжении раны различная, самая большая – на границе первой и второй трети, а затем она сходит на нет. Видно и по волосяному покрову – в начале раны он поврежден, в конце нет чаще всего. Если человек наносит себе сам, как правило, один глубокий разрез и несколько насечек (так как мало кто может не примерившись), и смотреть по направлению.

Когда рана проникает до костей и хрящей от режущего действия лезвия на стенках хрящевой ткани может быть отображен микрорельеф лезвия. На костной – только насечки.

Когда забирают кожный лоскут – вырезают в форме трапеции.

3.  Колюще-режущие предметы

Всегда есть и острый конец, и острый край. Рана – колото-резаная. Наиболее распространенный вид – ножи.

Нож с односторонней заточкой – классическое колото-резаное повреждение. Погружение клинка ножа в ткани тела, при этом одновременно происходит раздвигание тканей острием и разрезание от действия лезвия. У колото-резаной раны преобладает глубина, но и длина может быть достаточно большой. Выделяют основной разрез, который образуется при погружении клина, и дополнительный при его извлечении («ласточкин хвост»). По длине основного разреза можно остановить ширину клинка на уровне его погружения в тело жертвы, поэтому выделение основного разреза важно.  Глубина раневого канала будет характеризовать длину клинка, но только если он был погружен на всю длину и при ранениях в области передней брюшной стенки из-за ее подвижности, то длина раневого канала может превышать длину клинка на несколько сантиметров из-за ее подвижности. Грудная клетка менее подвижна засчет реберного каркаса.

Характеристики раны, раневого канала и следы наложения по краям раны являются ценной информацией для определения характеристика ножа.

Направление раневого канала важно, так как очень часто в бытовых травмах «упал на нож».  Определяется по слоям рассечения.

4.  Рубящие