Теоретические основы судебной медицины. Судебно-медицинская экспертиза. Установление тяжести вреда здоровью. Повреждения физическими факторами. Судебно-медицинская танаталогия, страница 7

3)  Сочетанные повреждения – травма двух и более органов разных областей или травма внутренних органов с травмой опорно-двигательного аппарата.

4)  Комбинированные повреждения – возникшие от действия двух и более различных повреждающих факторов.

Характеристика механических повреждений

1)  Вид травмы – тупая, от острых предметов и огнестрельного оружия.

2)  Количество повреждений – одиночные и множественные.

3)  По происхождению травмы – от частей тела человека, от животных

4)  По характеру повреждений  - преимущественно анатомические или преимущественно функциональные.

-2-

Судебно-медицинская оценка повреждений, нанесенных тупыми твердыми предметами (ТТП)

ТТП – предметы, способные причинить механические повреждения, действуя своей контактной поверхностью. Могут быть предметы без специального назначения (камни, палки), предметы обихода и т.д.

В зависимости от свойств контактной поверхности ТТП делят на:

ü  предметы с плоской преобладающей поверхностью (то есть плоская поверхность больше участка приложения к телу).

ü  предметы с плоской ограниченной поверхностью (меньше чем поверхность травмы).

ü  предметы со сферической поверхностью (гантель, ядро, шар)

ü  предметы с цилиндрической поверхностью (труба, черенок)

ü  предметы с трехгранным углом (угол крышки стола)

ü  предметы с ребром или двухгранным углом.

Травмирующее действие предмета

1)  Удар – сложный кратковременный процесс взаимодействия тела человека и предмета, при котором тупой предмет оказывает одностороннее импульсивное центростремительное действие. Ударное действие может длиться менее 0,1 – 0,01 сек. Чем дольше удар, тем больше энергии. 

2)  Сдавление - процесс взаимодействия тела человека, как правило, с двумя массивными твердыми предметами, при условии, что эти предметы действуют навстречу друг другу и оказывают на тело двустороннее центростремительное действие. Время воздействие более длительное.

3)  Растяжение - процесс взаимодействия тела человека, как правило, с двумя твердыми предметами, которые действуют по расходящимся направлениям, оказывают на тело двустороннее центробежное действие. Время растяжения – от десятых долей секунды до нескольких секунд.

4)  Трение – процесс взаимодействия повреждаемой поверхности тела и повреждающей поверхности ТТП, при котором контактирующие поверхности касательно смещаются  относительно друг друга.

Кровоподтеки

Образуются, чаще всего, при прямом ударе. Происходит излитие крови в подкожно-жировую клетчатку из поврежденного сосуда. Размер кровоподтека может быть разным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Судебно-медицинское значение кровоподтека – механическое повреждение от действия ТТП и время. Окраску синяки меняют засчет превращение гемоглобина.

Первые сутки – багровая припухлость

Вторые – синюшную или синюшно-фиолетовая окраска

Третьи – зеленая окраска

Пятые – начинает появляться желтая окраска.

Пятые – седьмые – трехцветность (красный в середине, зеленоватые посередине, желтоватые по краям).

После седьмых цвет пропадает.

Десятые - 14 сутки – желтоватые

После 14 суток – коричневатое прокрашивание.

Ссадины

Удар под острым углом. Если более 20 градусов может быть и кровоподтек и ссадина, если меньше, то только ссадина. Ссадина представляет собой повреждение кожных покровов выше сосочкового слоя кожи. Никогда не образуется рубцов. Заживает 7-15 суток, не оставляет следов.

По характеру заживления ссадин можно определить давность.

Первые сутки – поверхность ниже уровня кожи, красного цвета, влажная. К концу первых суток подсыхает, начало вторых – выравнивается к уровню кожи.

Вторые – четвертые сутки – образуется корочка красновато-бурой окраски выше уровня кожи.

Пятые – седьмые сутки – корочка отслаивается по периферии.

Седьмые – десятые – отпадает.