Теоретические основы судебной медицины. Судебно-медицинская экспертиза. Установление тяжести вреда здоровью. Повреждения физическими факторами. Судебно-медицинская танаталогия, страница 14

Всегда замер от пяток до кончиков пальцев – к вопросу сам повесился или повесили.

Странгуляционная борозда – это негативный отпечаток (след) от петли, которая сдавливает кожу. Визуально – глубокая ссадина. Выраженность борозды зависит от материала, из которого изготовлена петля и кожи. Структурные особенности материала петли в виде отпечатков на борозде имеют определенное значение при идентификации петель. Указывается локализация борозды на теле. Длину борозды, количество отдельных давлений, ширину борозды на различных поверхностях, глубину, цвет и плотность, особенности дна борозды, наличие различных ссадин и кровоизлияний по краям борозды.

Главный вопрос – удавление было или все-таки повешение. Если повешение – косо-восходящая сб, при удавлении – горизональная. При удавлении полоса замкнутая, при повешении нет. Если повешение, то давление разное и полоса по-разному выражена, при удавлении чаще всего одинакова.

Причины смерти при повешении:

1)  Собственно механическая асфиксия

2)  Пережатие сосудисто-нервного пучка

3)  Сдавление сино-каротидного синуса

4)  Пережатие возвратного нерва – рефлекторная остановка сердца

5)  Кампонаду (закупорку) корнем языка верхних дыхательных путей.

Вопросы эксперту:

1)  Наступила ли смерть потерпевшего в результате асфиксии?

2)  От какого вида механической асфиксии наступила смерть?

3)  Наступила ли смерть от повешения либо положение петли было посмертным.

4)  Если наложение петли было посмертным, какова причина смерти?

5)  Какая петля имела место – открытого или закрытого типа?

6)  Как была затянута петля на шее – тяжестью тела покойного или посторонней рукой?

7)  Наступила ли смерть от удавления руками или иных внешних воздействий?

8)  Имеются ли профессиональные признаки в способе завязывания узлов?

9)  Сколько времени труп находился в петле?

10)  Каков характер материала петли?

11)  В каком направлении происходило сдавливание?

12)  Имеются ли на трупе какие-либо иные повреждения, которые могут свидетельствовать о борьбе?

13)  Если носят, носят ли он прижизненный или посмертный характер?

06.11.2010

Тема 6

Повреждения физическими факторами.

Термическая травма

Теплоотдача осуществляется теплоизлучением (55%)  и выделения тела человека.

Повреждения от действия высокой температуры:

Общее действие – общее перегревание, а местно – ожоги и ожоговая болезнь. Общее перегревание (тепловой удар) – после длительного пребывания в условиях высокой температуре (45 – 47 градусов для неадаптированного человека – за 4 часа.). Температура 35 – за сутки человек может терять до 5 л пота. Перегреванию организма способствует:

- Высокая влажность

- Безветрие

- Плотная одежда, много одежды.

Перегревание ускоряет процессы в организме. Зависит от высоты температуры и длительности пребывания в таких условиях. Длительное пребывание 50 -52 в течении 48 часов может вызывать тепловой удар. 6-8 часов 44-42  градуса – истощение от обУезвоживания. Могут быть судороги. Отеки. Затем тепловое утомление. Температура тела 42 и выше – смерть от паралича дыхательной системы. Больше страдают люди с вегето-сосудистой, нарушением обменных процессов, сердечники. Сильнее страдают дети, так как механизм терморегуляции хуже развит.

Клинические проявления общего перегревания:

Головная боль, нарушение зрения, ощущение тошноты, усталости, слабости, вялости. Далее наступает сонливость, сменяющаяся сумеречным сознанием, потом чувство страха, галлюцинации, судороги, потеря сознания. Учащается пульс и дыхание, прекращается потоотделение, что усугубляет состояние. Повышается температура тела до 41-42 градусов. Может возникнуть психомоторное возбуждение, потом – кома. Общее возбуждение сменяется стопором, падает давление, урежается дыхание и может наступить остановка сердечной деятельности и смерть.