Теоретические основы судебной медицины. Судебно-медицинская экспертиза. Установление тяжести вреда здоровью. Повреждения физическими факторами. Судебно-медицинская танаталогия, страница 13

11 – 17 % от общего числа погибших в автотравмах. Повреждение возникает при столкновении движущегося автомобиля с другим транспортным средством, при опрокидывании и падении автомобиля, при внезапном торможении, столкновение с преградой.

Основные механизмы повреждения – удар о внутренние части автомобиля и сдавливание тела и его частей между сместившимися частями салона автомобиля.

4)  Травма при выпадении из движущегося автомобиля

Фазы:

1 – Соударение тела с частями автомобиля и повреждения от удара об автомобиль.

2-  Падение тела на дорогу и повреждение от удара об покрытие дороги.

3 – Продвижение тела по дороге и  повреждение от покрытия дороги.

Повреждения могут быть местные и отдаленные (расположенные внутри).

5)  Сдавливание с преградой – самая редкая травма.  

Всегда очень важно исследовать одежду.            

30.10.2010

Тема 9

Механическая асфиксия

Механическая асфиксия – вызванное механической причиной нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накопления углекислоты.

Виды механической асфиксии:

1)  Странгуляционная

v  Повешение

v  Удавление петлей

v  Удавление руками

2)  Обдурационная – асфиксия в результате закрытия дыхательных путей.

v  Закрытие рта и носа (руками, мягким предметом – подушкой, инородными телами).

v  Аспирационная – жидкостью или сыпучими веществами.

3)  Компрессионная – от сдавления грудной клетки, например.

4)  От недостатка кислорода в замкнутом пространстве.

Периоды асфиксии:

I.  Предасфиктический – продолжительность до 1 минуты. Происходит накопление углекислоты и увеличивается частота дыхательных движений.

II.  Асфиктический – от нескольких секунд до трех-пяти минут

·  Инспираторная одышка (внутрь). Преобладают попытки вдохов. Могут образовываться разрывы легких, кровоизлияние из-за разорванных сосудов.

·  Эксператорная одышка – активное выдыхание углекислого газа. Токсическое действие на центральную нервную систему может вызывать большое количество непроизвольных движений, ударятся о предметы.

·  Кратковременная остановка дыхания – падение артериального давления, расслабление всех мышц тела.

·  Терминальная стадия – беспорядочных дыхательных движений.

·  Стойкая остановка дыхания.

Головной мозг живет без кислорода от 5 до 8 минут, если холодно – до 15 минут. Чем раньше оказать помощь, тем больше шансов вытащить человека.

Признаки смерти от асфиксии:

1.  Синюшность и отдутловатость лица.

2.  Мелкоточечное кровоизлияние в белочной оболочке глаз, слизистой губ, коже лица и верхней части туловища.

3.  Разлитые трупные пятна

4.  Большое количество жидкой крови темного цвета

5.  Внутренние органы переполнены кровью

6.  Правый отдел сердца переполнен кровью.

7.  Пятна Тарге – кровоизлияния на поверхности легких и серца

8.  Отпечатки ребер на вздутых легких.

Обращать внимание на момент нанесения повреждений. Если труп подвешивают, кровоизлияний меньше.

Странгуляционная асфиксия - такой вид механической асфиксии, при котором препятствие проникновения воздуха в легкие создается засчет сдавливания шеи петлей, руками или иными тупыми предметами.

Повешение – механическая асфиксия от сдавливания шеи петлей под тяжестью тела или его частей. Если тело висит в пространстве без точки опоры – полное повешение. Если есть точка опоры – неполное повешение.

Петля имеет 1) кольцо 2) узел 3) свободный конец. Петля – сложенный как минимум в два раза конец веревки или иного гибкого материала так, что им можно охватить шею, через него можно продеть и прочно затянуть вещественный объект. Узел – временное соединение двух гибких тросов с каким-либо предметов. Петли могут быть разными: если узел располагается сзади или сбоку узел называют типичным. Спереди – атипичным. По материалу петли подразделяются на жесткие (проволока), полужесткие (ремни и грубые веревки) и мягкие. По конструкции петли делятся на неподвижные и скользящие. Неподвижные делятся на открытые и закрытые. По числу оборотов могут быть двойные, тройные и так далее.  По ширине следообразующей поверхности петли могут быть тонкие до 0,3 см, толстые – до 1 см и широкие – более 1 см.