Теоретические основы судебной медицины. Судебно-медицинская экспертиза. Установление тяжести вреда здоровью. Повреждения физическими факторами. Судебно-медицинская танаталогия, страница 15

Морфологические изменения на трупе: густая кровь, полнокровие органов, кровоизлияния в ткани могут быть без конкретной локализации, отек легких и головного мозга. Сложно указать причину смерти, возможно, если исключить все остальные причины, все заболевания. Практически никогда не ставят в заключении, чаще – заболевание.

Местное действие высокой температуры: более 50 градусов – гибель клеток и развитие некроза.

Причины ожога: открытое пламя, горячая жидкость, горящие смолы, раскаленные предметы.

Степени ожога:

Первая – покраснение и отек кожи. Проходит через 3-4 дня и не оставляет следов.

Вторая – более глубокое поражение. Образуются пузыри с прозрачным (3-4 дня), затем мутным содержимым. Полное заживление – 8 – 10 дней. Последствий не оставляют, шрамов нет.

Третья А – некроз и омертвение кожи с повреждением ростковой зоны кожи (где кожа обновляется).

Третья Б – разрушение сальных и потовых желез. Оставляют рубцы. Чем глубже ожоги, тем грубее рубцы. Заживают достаточно долго.

Четвертая – самые глубокие. Через всю толщину кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань, кость.

Первая и вторая степень – поверхностные ожоги. Третья и четвертая – глубокие.

Если в огне находится труп – не ожоги, обугливание.

Ожоги пламени - всегда значительная глубина и большая поверхность. Часто сероватый налет, похожий на налет пепла. Воздействие на волоски.

При ожоговых повреждениях определяют процентность. Одна ладонь человека – 1 процент его тела. Есть «правило девяток».

Когда от жидкости – поверхность омертвения кожи, а где одежда ожоги более глубокие, так как горящая жидкость пропитывает одежду и воздействует на тело. Волосы от ожогов жидкостью никогда не изменяются.

Ожоги горящими смолами – это ожоги небольшой поверхности, но очень глубокие.

Ожоги раскаленными телами – различной степени, в зависимости от температуры, от которой они раскалены и в зависимости от времени контакта. Отражают форму предмета.

При термической травме важно определить при жизни или посмертно они нанесены:

1)  Отложение копоти в  глубоких отделах дыхательных путей или альвеолах.

2)  Повреждение глаз. Живой человек всегда инстинктивно зажмуривается. Если живой то копоти не будет на тонких полосках от глаз, потому что человек зажмуривался и кожа морщилась.

3)  Обнаружение в крови карбоксигемоглобина не менее 20-25 процентов. Чаще – 40-45.

Глубокие ожоги 40-50 считаются несовместимыми с жизнью, хотя бывают случаи выздоровления с 90 процентными ожогами.

Если труп долго в пожаре – обезвоживание и уплотнение мышц. «Поза боксера» - руки и ноги согнуты, кисти в кулаках.

Если не смерть, то может быть ожоговая болезнь. Имеет определенные стадии:

1)  Ожоговый шок. Первые двое суток.

2)  Ожоговая токсимия. Токсические вещества оказывают свое действие.

3)  Ожоговая инфекция. 8- 10.

4)  Ожоговое истощение. С десятых.

Очень условно, сроки плавают. Смерть может наступить в любом периоде по разным причинам.  В первый – от сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Третий – пневмония, сепсис, тромбоэмболия.

Иногда, чтобы скрыть следы преступления, трупы сжигают (домашние печи, камины, промышленные печи). Труп новорожденного сжигается за 2 – 2,5 часа. Труп взрослого – около суток, причем полностью сжечь все равно не получается. Части костей, зубы остаются. Можно установить органическую природу золы, кому принадлежали кости, пол, иногда даже возраст. Применяются дополнительные методы исследования.

Повреждение от низких температур

Общее воздействие – общее переохлаждения, местное – отморожение.

Отморожение возникает при длительном пребывании в условиях низких температур. Может наступить при коротком контакте с охлаждающим веществом. При воздействии – сначала спазм, а потом паралич. Кровоток прекращается, снижается температура, при охлаждении до 0-12 градусов наступает гибель.

Что способствует – индивидуальные особенности, природные условия:

1)  Повышенная влажность

2)  Ветер

3)  Заболевания

4)  Нарушение кровоснабжение из-за тесной одежды и обуви