Умеренная, тяжелая и злокачественная артериальная гипертония, страница 2

препарат

интервал дозирования в норме ,в часах

изменение дозы(в %) в зависимости от величины

клубочковой фильтрации

клиренс креатинина

> 50 10-50 < 10

метод

диализ

диуретики

ацетазоламид

6

6

12

(-)

и

?

амилорид

12-24

100

50

(-)

д

?

буметанид

6

100

100

100

д

?

хлорталидон

24

24

24

48

и

?

этакриновая кислота

6

6

6

(-)

и

нет

(Г)

фуросемид

6

100

100

100

д

нет

(Г)

гидрохлортиа-зид

12

100

100

(-)

д

?

индапамид

24

100

100

100

д

нет

(Г)

метолаазон

24

100

100

100

нет

(Г)

спиронолактон

6

6

6

(-)

и

?

триамтерен

12

12

12

(-)

и

?

бета-адрено-блокаторы

атенол-ол

24

24

50

25

д

да

(Г)

бисопролол

24

24

24

24

и

?

лабета-лол

12

100

100

100

д

нет

(Г)

метопролол

12

100

100

100

д

да

(Г)

надол-ол

24

100

50

25

д

до

(Г)

пиндо-лол

12

100

100

100

д

?

пропра-нолол

6-12

100

100

100

д

нет

(Г)

антагонисты кальция

амлоди-пин

24

100

100

100

д

нет

(Г)

дилтиазем

6-8

100

100

100

д

нет

(Г)

исради-пин

8-10

100

100

100

д

нет

(Г)

нифедипин

8

100

100

100

д

нет

(Г)

верапамил

8

100

100

100

д

нет

(Г)

ингибиторы АПФ

каптоп-рил

8-12

100

100

50

д

да

(Г)

эналап-рил

24

100

50

25

д

да

(Г)

рамиприл

24

100

50

25

д

да

(Г)

прочие

клони-дин

6-8

100

100

100

д

нет

(Г)

метилдопа

6

6

9-18

18-24

и

да

(Г,П)

гидралазин

8-12

8-12

8-12

12-24

и

нет

(Г,П)

минокси-дил

8-12

100

100

100

д

да
(Г)

празо-зин

8-12

100

100

100

д

нет

(Г,П)

резер-пин

24

100

100

(-)

д

нет

(Г,П)

Примечание: (-) - препарат противопоказан;?- нет данных;да или нет - удаляется или нет препарат во время гемодиализа(Г) или перитонеального (П) диализа; и или д - способ изменения дозирования с помощью уменьшения доды (д) или увеличения интервала (и) между приемом лекарственного средства; 100 -доза не меняется,50-доза уменьшается наполовину,25-доза уменьшается до 25% от обычной

Особенности фармакотерапии артериальной гипертонии у пожилых

По данным эпидемиологических исследований распространенность артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста достигает 30-50 %. Причем сомостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистых и церебро-сосудистых осложнений признается не тольдо диастолическая артериальная гипертония,но и изолированная состолическая артериальная гипертония. Распространенность изолированной систолической гипертонии ( сАД равно или более 160 мм рт.ст.,дАД менее 90 мм рт.ст.) с возрастом увеличивается и у пациентов 50 лет и старше всречается в 1-2% наблюдений , а у больных старше 80 лет диагностируется более чем в 20% случаев.Систолическая/диастолическая артериальная гипертония ( сАД > 140 мм, а диастолическое выше или равно 90 мм рт.ст.) встречается примерно у 15-25% больных. Изолированная диастолическая артериальная гипертония наблюдается в 6-9% случаев.