Нередкое осложнение митрального порока сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний—эмболия ветвей легочной артерии—обнаруживается у 23,5% умерших в клинике внутренних болезней, а сочетание ее с отеком легких—у 5,6%. Отек легких может наблюдаться не только при остром, но и при хроническом легочном сердце на фоне неспецифических заболеваний легких хронического бронхита, обструктивной эмфиземы или диффузного пневмосклероза. Он возникает также при всевозможных специфических воспалительных процессах или повреждениях легочной ткани (туберкулез, опухоли, эхинококк, актиномикоз). Крайне тяжелое течение принимает крупозная пневмония, осложняющаяся отеком легких, особенно в пожилом возрасте. Возникновению отека легких могут способствовать инфекционные заболевания, связанные с тяжелой интоксикацией — корь, скарлатина, брюшной тиф, чума и чаще всего (особенно во время эпидемий) грипп, а также негриппозные острые респираторные заболевания у взрослых и детей. Катастрофическое течение отека легких, нередко с летальным исходом, описано при малярии.
В детском возрасте любое заболевание, вызывающее нарушение проходимости дыхательных путей (острый ларингит, коклюш или дифтерия, резкое увеличение миндалин и аденоидов), может стать причиной отека легких. Особенно опасна в этом отношении обструкция воздухоносных путей гнойным секретом с расстройством легочной вентиляции и острой гипоксией. Аналогичное действие оказывает в любом возрасте и механическая асфиксия различного генеза: утопление в пресной и особенно морской воде, повешение, закрытие входа в гортань инородным телом, аспирация желудочного содержимого во время наркоза, судорожного припадка, при коматозном состоянии или неосторожном промывании желудка.
Поражение почек различной этиологии сопровождается отеком легких у 16% больных, а острая почечная недостаточность — у 12,5 — 43,4%. При остром гломерулонефрите отек легких диагностируется клинически у 20% больных. Рентгенологические признаки отека легких выявляются при почечной недостаточности в 42,7% наблюдений.
Отек легких констатируется также у 17% умерших вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и селезенки.
Возникновение отека легких при уремии, острой желтой атрофии печени или непроходимости кишечника объясняется обычно интоксикацией эндогенными веществами. He случайно отдельные зарубежные авторы упоминают о «боевых эндоксинах» как одной из причин отека легких. С интоксикацией связан, по-видимому, и отек легких при обширных ожогах, возникающий лишь у 8,8% больных, но заканчивающийся в большинстве случаев (93%) летально. Интоксикацией собственным ацетилхолином обусловлен по существу и отек легких при отравлениях антихолинэстеразными средствами или фосфорорганическими соединениями.
Одной из наиболее частых причин отека легких некардиального происхождения являются профессиональные отравления химическими веществами. Так, при производстве пластмасс отек легких может возникнуть у рабочих под воздействием фторсодержащих полимеров или при пиролизе полимеров, изготовленных на основе поливинилхлорида. Сложные эфиры винилового спирта и предельные жирные кислоты вызывают токсический отек легких как в эксперименте, так и в производственных условиях.
Немалое место занимает в этиологии отека легких ингаляционное воздействие промышленных ядов: отравления раздражающими газами (окислами азота и углерода, хлором, метаном, фосгеном, фреоном), парами дихлорэтана, аммиака, синильной, уксусной, масляной и минеральных кислот. Так, имеются сообщения о развитии отека легких вследствие отравления рабочих тетрахлоридом углерода при зарядке огнетушителей или чистке одежды, сероводородом при очистке отстойников канализационной сети и т. д. Отек легких расценивается как наиболее тяжелое поражение, вызываемое в производственных условиях парами азотной кислоты или нитрогазами при ацетиленовой сварке. Аналогичное действие оказывают пыль и пары едких веществ: фосфора, кадмия, молибдена, бихромата калия, сульфата меди.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.