Топографическая анатомия и оперативная хирургия переднебоковой и брюшной стенки: Учебно-методическое пособие, страница 2

Продольная система кровоснабжения

— Верхняя надчревная артерия (a. epigastrica
superior) отходит от внутренней грудной
артерии, залегает позади прямой мышцы
и в пределах пупочной области анастомо-
зирует с нижней надчревной артерией.

— Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica
inferior) отходит от наружной подвздош­
ной артерии, проходит в наружной пахо­
вой складке (plica umbilicalis lateralis) и под­
нимается к пупку позади прямой мышцы
живота.

— Поверхностная нижняя надчревная арте­
рия (a. epigastrica inferior superficialis} от­
ходит от бедренной артерии и поднима­
ется к пупку в подкожной клетчатке между
пластинками поверхностной фасции.

Поперечная система кровоснабжения пред­ставлена шестью нижними межреберными артериями (аа. intercostales} и четырьмя по­ясничными артериями (аа. lumbales), сег-ментарно отходящими от аорты. Глубокие ветви этих сосудов лежат между внутренней косой и поперечной мышцами; прободаю­щие ветви (rami perforantes) кровоснабжают поверхностные слои брюшной стенки.

нервирующие кожу латеральных отделов переднебоковой стенки живота; — передние кожные нервы — конечные вет­ви межреберных нервов, прободающие влагалище прямой мышцы живота (одни у латерального, другие у медиального края прямой мышцы живота) и иннервирую-щие кожу собственно надчревной и пу­почной областей.

•  Подвздошно-подчревный нерв (п. iliohypo­
gactricus) отдает мышечные ветви к попереч­
ной и внутренней косой мышцам, в виде
передней кожной ветви прободает апонев­
роз наружной косой мышцы живота и раз­
ветвляется в коже паховой и верхней части
лобковой областей.

•  Подвздошно-паховый нерв (п. ilioinguinalis)
проходит параллельно и ниже подвздошно-
подчревного нерва также между внутренней
косой и поперечной мышцами, отдавая к
ним мышечные ветви, по передневнутрен-
ней поверхности семенного канатика про­
ходит паховый канал и, выйдя через повер­
хностное паховое кольцо, разветвляется в
коже нижней части лобковой области, а так­
же отдает передние мошоночные (губные)
ветви (пп. scrotales [labiales] anteriores).

Иннервируется брюшная стенка передними «ггвями шести нижних межреберных нервов m intercostales), а также ветвями подвздошно-инчревного (п. iliohypogactricus) и подвздошно-иишвого (п. ilioinguinalis) нервов, которые рас­пределяются посегментно, проходят между •Чпренней косой и поперечной мышцами и (•шлот ветви ко всем слоям брюшной стенки. » Передние ветви шести нижних межреберных

нервов (пп. intercostales) проходят между

инутренней косой и поперечной мышцами,

и отдают следующие ветви:

-   мышечные ветви — иннервируют попе­
речную мышцу живота, внутреннюю и на­
ружную косые мышцы, а также прямую
мышцу живота;

— брюшинные ветви к пристеночной брю­шине переднебоковой стенки живота;

-   латеральные кожные нервы — прободают
внутреннюю и наружную косые мышцы
на уровне передней подмышечной линии,
делятся на переднюю и заднюю ветви, ин-

ГРЫЖИПЕРЕДНЕБОКОВОЙ БРЮШНОЙСТЕНКИ

Грыжей переднебоковой брюшной стенки (hernia abdominalis), или наружной грыжей живота, называют выхождение внутренностей из брюшной полости вместе с париетальным листком брюшины через естественные отвер­стия в мышечно-апоневротическом слое или через отверстие в этом же слое, образовавшее­ся в результате операции или травмы.

Составными элементами наружных грыж пе­редней брюшной стенки живота являются гры­жевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое (рис. 2-2).

•  Грыжевыми воротами называют слабое мес­
то в мышечно-апоневротическом слое
брюшной стенки, через которое выходит
грыжевой мешок.

•  Грыжевым мешком называют выпячивание

париетальной брюшины, проникающее че­рез грыжевые ворота под кожу. В грыжевом мешке различают дно, тело и шейку. Шей-

148   о-  Учебно-методическое пособие по топофафической анатомии и оперативной хирургии