Расстройства мышления при шизофрении делятся по нарушению связи и порядка в мыслительном процессе, по его темпу и по содержанию. Блейлер характеризовал шизофреническое мышление как аутистическое, т.е. оторванное от реальности. Говоря о диссоциации мышления при шизофрении, он объяснял это явление разрыхлением ассоциативных связей, тем, что болезнь прерывает в неравномерной степени то несколько, то большую часть нитей, ведущих наши мысли, из-за чего высказывания приобретают странный и часто нелогичный характер.
Темп мышления при шизофрении не просто ускорен, либо замедлен. Обычно больные испытывают неуправляемый поток мыслей, или его внезапные перерывы, или параллельно текущих два потока мыслей. При этом содержание мысли разрывается.
Шизофреническая разорванность мышления начинается от нерезких нарушений конкретизации понятий, когда еще нет настоящей разорванности, а разрыв между двумя-тремя предложениями выявляется не сразу. Наблюдается лишь «бестолковость» с неясными формулировками, отсутствием целенаправленности, влекущая за собой наплыв в сознании разнородных побочных случайных представлений. Речь становится недостаточно конкретной, излишне витиеватой, они склонны чаще, чем прежде, и не по назначению пользоваться абстрактными выражениями, «пускаться» в пространное пустое бесплодное рассуждательство на отвлеченные, например, философские темы (резонерство). Высказывания такого плана характеризуются не только утратой конкретности, крайней обобщенностью речи, но и тем, что больной в конце концов теряет первоначальную тему.
При косвенном или сложно спрятанном подтексте, замещении, либо подмене одних понятий другими говорят о символическом мышлении, которое в сочетании с резонерством ведет многих больных шизофренией к созданию новых выражений и неупотребляемых в разговорной речи слов и словосочетаний (неологизмов), а также формированию бредовых высказываний.
В шизофреническом бреде, характеризующем содержательную сторону нарушений мыслительного процесса, имеют место не расстройства умозаключений вследствие снижения интеллекта, а своеобразные изменения мышления, сдвиги во всем миросозерцании и мироощущении. Характерно, что бред преследования при шизофрении обычно связан не с какими-то конкретными лицами, а с таинственными организациями, либо с чем-то таким, что не укладывается больным в конкретное объяснение.
С переходом заболевания в конечную стадию наступает атактическое слабоумие, характеризующееся тем, что речь больного становится совершенно разорванной, состоящей из сумбурного набора обрывков фраз («шизофазия», «словесный салат», «словесная окрошка»). Это такое расстройство, когда при сохранной грамматической форме и непрерывной речи смысла и содержания в высказываемых фразах совершенно нет. Протекание ассоциативного процесса у этих больных оказывается столь деформированным, что квалифицируется как атактическая (по И.Ф. Случевскому) или шизофреническая (по В.П. Осипову) речевая бессвязность.
Интеллектуальные способности и память при шизофреническом процессе, как принято считать, непосредственно не нарушаются. По мнению большинства авторов, при шизофрении страдают не отдельные интеллектуальные способности, а лишь умение ими пользоваться, причем проявляется это не обязательно уже в начале заболевания. Так, многие больные ранее полученные знания и навыки хорошо сохраняют в течении продолжительного времени, как сохраняют и способность ими оперировать, какое-то время они даже способны приобретать новые знания и навыки. Более того, истории психиатрии известно большое количество писателей, поэтов, художников, музыкантов, актеров, ученых, философов и политических деятелей, которые, несмотря на заболевание шизофренией, дали культуре человечества, общественному и научному прогрессу много ценного.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.