Особого внимания заслуживают своеобразные, астенического типа расстройства, которые могут быть при неврозах и имитировать при этом клинику начинающихся мыслительных нарушений, в частности – замедленность, либо ускорение мышления, непроизвольное и даже хаотическое течение мыслей, сходное с ментизмом («астеническая», или «психогенная спутанность сознания»). Однако, при неврозах содержание подобного «ментизма» всегда имеет смысловую связь с конкретными переживаниями и действиями больного, наблюдается при переутомлении или в часы бессонницы, быстро поддается фармакокоррекции транквилизаторами и небольшими дозами нейролептиков.
Процессуальную «псевдоастению» отличает скорее апатический характер со снижением побуждений без истинной истощаемости, как у больных неврозами, поэтому такие пациенты порой часами, причем внешне никак не утомляясь, способны рассуждать на тему своей большой усталости. Таким образом, астения при шизофрении отличается монотонностью, отдых и облегченный режим ее не уменьшают, жалобы больных на утомляемость носят вербализированное и вместе с тем недоступное для обычного психологического понимания содержание, истощения как такового здесь не наблюдается.
Психопатоподобная шизофрения по клиническим проявлениям сходна с разными типами психопатий.
При сходстве с шизоидной психопатией постепенно усиливается замкнутость, неприязненное отношение к близким, особенно к матери. Из-за несобранности и неспособности сосредоточиться падают успеваемость и трудоспособность. Жизнь заполняется патологическими увлечениями (хобби). Больные собирают нелепые коллекции (например, образчики испражнений всех видов животных). Часами делают выписки из книг или составляют какие-то схемы и планы. Но всякая деятельность непродуктивна - никаких новых знаний, умений, навыков не приобретается. Становятся неряшливыми - не хотят мыться, не следят за одеждой и прической, не меняют белье. Иногда любят рассуждать на «философские» темы («метафизическая интоксикация»), но мысли излагают непонятно, сумбурно, путано. Сами рассуждения строятся на нелогичных доводах. Склонны пробовать разные наркотические, токсические и дурманящие вещества, совершают нелепые суицидные попытки или иные опасные действия. Могут уходить из дома и где-то скитаться, приводя невразумительные доводы.
При сходстве с психопатией эпилептоидного типа, кроме постоянной угрюмости и замкнутости, характерна холодная изуверская жестокость. Маломотивированные или беспричинные аффекты злобы внезапно возникают и так же неожиданно прерываются. Внешняя аккуратность (тщательная прическа, отглаженная одежда) может сочетаться с нечистоплотностью и отсутствием брезгливости. Больные способны наносить сами себе повреждения, даже серьезные, бывают опасны для окружающих, проявляя агрессивность, в том числе сексуальную. Сексуальность может обращаться на кровных родственников (инцест), проявляться изощренными садистскими извращениями.
При сходстве с психопатией неустойчивого типа больные шизофренией легко оказываются в асоциальных компаниях, совершают хулиганские поступки, воровство, участвуют в пьянках, употребляют наркотики. Но в этих группах они остаются чужаками, пассивными наблюдателями или исполнителями чужой воли. Сотоварищи считают их странными, третируют, но они этому не придают значения. К близким не только безразличны, но даже холодно-враждебны, особенно к тем, кто их сильнее любит. Всякую учебу и работу забрасывают. Любят надолго уходить из дома, жить в тайниках, подвалах, шалашах. Пьянствовать и употреблять наркотики могут в одиночку, но несмотря даже на интенсивное злоупотребление ими, физическая зависимость бывает выражена слабо – способны внезапно бросить все без выраженных явлений абстиненции.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.