IV межреберье по l. mediaclavicularis sinistra
III межреберье по l. parasternalis sinistra
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая - на уровне IV межреберья по левому краю грудины.
Верхняя - IV ребро по линии между l. sternalis sinistra et l. parasternalis sinistra
Левая - V межреберье на 0,5 см кнаружи от границы относительной сердечной тупости.
Сосудистый пучок не выступает за пределы грудины в I и II межреберьях.
Аускультация: тоны сердца приглушены, ритмичны.
В 1-й точке в 5 межреберье слева в месте выслушивания митрального клапана соотношение тонов правильное, первый тон громче и продолжительнее второго. Тихий систолический шум, не проводится и не изменяется при перемене положения тела.
Во 2-й точке во втором межреберье справа в месте выслушиваня аортального клапана соотношение тонов правильное, второй тон громче первого, шумов нет.
В 3-й точке по втором межреберье слева в месте выслушивания легочной артерии соотношения тонов правильное, второй тон громче, чем первый, шумов нет. Громкость второго тона на аорте и легочной артерии одинаковая.
В 4-й точке в четвертом межреберье под грудиной в месте выслушивания трехстворчатого клапана соотношение тонов правильное, первый тон громче и продолжительнее второго. Шумов нет.
В точке Боткина-Эрба шумы не выслушиваются.
Система органов дыхания.
Визуально грудная клетка не деформирована, симметрична. Обе половины активно и равномерно участвуют в акте дыхания. Частота дыхания 16 в минуту, дыхание ритмичное, поверхностное. Тип дыхания - брюшной.
Пальпация грудной клетки безболезненная, эластичность снижена. Голосовое дрожание не изменено, проводится с одинаковой силой на симметричные участки грудной клетки.
Топографическая перкуссия легких:
Нижняя граница правая левая
l. parasrternalis верхний край VI ребра --l. medioclavicularis VI ребро --l. axillaris anterior VII ребро VII
l. axillaris media VII ребро VIII
l. axillaris posterior IX ребро IX
l. scapularis X ребро X
l. paravertebralis остистый отросток Th11 остистый отросток Th11
Высота стояния верхушек правая левая спереди 2 см 2 см сзади на уровне остистого отростка С7
Ширина перешейков полей Кренига 6 см 6 см
Активная подвижность легочного края 5 см 5 см
При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.
При аускультации дыхание жесткое. Побочные дыхательные шумы отсутствуют.
Бронхофония не изменена.
Система органов пищеварения и брюшной полости.
Полость рта и зубы санированы. Язык влажный, чистый, с выраженными сосочками, на боковых поверхностях "отпечатки зубов". Слизистая полости рта розовая, чистая. Зев не гиперемирован. Миндалины не выступают из-за небных дужек.
Живот обычной формы, симметричный, грыжевых выпячиваний, рубцов нет. Венозный рисунок передней брюшной стенки не выражен. Видимой перистальтики нет. Живот принимает активное участие в акте дыхания.
Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный, без грубых анатомических изменений.
Глубокая пальпация:
В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотноэластического тяжа, с гладкой ровной поверхностью, безболезненная, не урчит.
В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде плотно-эластического тяжа, с гладкой ровной поверхностью, безболезненная, не урчит.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.