Физиология беременности. Признаки бывших родов. Гипоталамо-гипофизарная система. Молочные железы

Тема:Физиология беременности.

Физиология беременности - изменения, происходящие в организме матери в течение беременности, являющиеся отражением приспособления и функциональной способности изменяющимся условиям для жизнедеятельности плода.

Нагрузка на гемодинамику, обмен веществ, дыхания вследствие:

1.усиленного венозного притока к сердцу вследствие сокращения матки

2.увеличение нагрузки при схватках

3.периодическая задержка дыхания, увеличения давления в грудной и брюшной полости

4.увеличение внутрибрюшного давления в результате притока к сердцу крови   с опорожнением матки

5.чувство страха и боли ,в результате возникает рефлекторная гипервентиляция и сужение сосудов вследствие выброса КА.

Норма беременности-среднестатистический показатель гомеостаза и функциональных тестов, характерных для развития неосложненной беременности у практически здоровой женщины.

В третьем триместре беременности скорость кровотока в матке увеличивается до 700-800 мл/мин.

Небеременная матка – 3% ОЦК, 25%-беременная матка. С каждой схваткой выбрасывается дополнительно 250-300 мл крови. ОЦК увеличивается с 6-7 недели и к 30 неделе увеличивается на 50%, форменные элементы – на 20-30%.Снижаются показатели гематокрита до 32-34 (у небеременных-40).

Гиперволемическая гемодилиция - адаптация,направленная на улучшение газового обмена между матерью и плодом и обеспечение метаболизма.

Снижение гематокрита и Hb – анемия беременных. Физиологическая потеря крови в родах-300-500 мл, при кесаревом сечении-600-1000 мл.

Клеточный состав крови: увеличение циркулирующих эритроцитов на 13%.

Во 2 триместре синтезируется эритропоэтин и фетальный Hb. Максимально возрастает к 22 неделе и нормализутся к 8 неделе после родов.

У 20 % женщин лейкоцитоз до 12000, тромбоциты уменьшаются в связи с гемодиляцией ( до 180 ).

Во время беременности умеренная гиперкоагуляция вследствие снижения активности антикоагуляционного потенциала и увеличения активности прокоагулянтов. Увеличивается протромбиновый  индекс. В 2 раза увеличивается фибриноген, увеличивается скорость свертываемости крови

( макс. в период отделения плаценты, нормализуется ко 2 неделе после родов).

Сердечный выброс:

Гипотония возникает в связи с уменьшением периферического сопротивления, не смотря на увеличение ОЦК на 50%. Увеличивается нагрузка на сердце. Увеличивается МОК пропорционально  увеличению ОЦК(МОК характеризует выброс крови за 1 мин. ч/з аорту или ЛА. В родах МОК увеличивается до 12-15 л/мин, во время беременности до 7-8 (у неберем.-4-5л/мин).

Увеличивается ЧСС на 10%. Почечный и печеночный кровоток увеличивается в 1,5 раза (почки и печень потребляют около 25% сердечного выброса). Почки увеличиваются в размерах, N к 6 месяцу после родов. К 3 триместру почки увеличиваются на 20% вследствие увеличения массы клубочков, увеличивается клиренс креатинина.

Прогестерон-> расширение мочеточников->рефлюкс(заброс мочи из мочеточников в лоханки)->пиелонефрит.

Рост матки->увеличение давления в бедренной вене(нарушение оттока крови из нее)->отеки(необходима удобная обувь, возвышенное положение конечностей).

Дыхательная система:

Минутный объем вентиляции увеличивается в 3 триместре на 40%(с7,5 до 10 л/мин) Потребление О2 увеличивается с220 до 250мл/мин(на 16 %)

Масса тела увеличивается на 10-12 кг.

Образ жизни:

Дородовое консультирование для выявления заболеваний у женщин.

Питание:

В 1 триместре-2500 ккал, белки(животные и растительные) 150-200 гр, мясо, клетчатка, молоко(Са). Са-1200мг/сут(2 стакана молока или 100 гр творога).

Во 2 триместре-2800-3000 ккал. Затем калораж снижать, но не за счет белков.

Фолиевая кислота  снижает риск развития пороков на 75%. Необходимо 4 мг/сут(4 табл.).

Гемотогенные добавки можно принимать только после 28 нелели и только при сильной анемии.

Йод- в регионах с недостатком йода(150 мг/сут).

Женщинам с патологическим течением беременности рекомендуеся ограничение в работе, противопоказано пребывание на жаре.

Алкоголь: 11% женщин фертильного возраста употребляют алкоголь->фетопатии, эмбриопатии. 25%мл/сут-алкогольный синдром плода: 1.нарушения со стороны ЦНС(микроцефалия, отставание в развитии); 2.замедление роста и развитие плода;

3.Аномалии черепа, лицевого отдела(полуоткрытый рот, уплощение затылка).

17% перинотальной смертности при употреблении алкоголя.

Курение: страдают спиралевидные сосуды, они ригидны-фетальная недостаточность. 37% перинатальной смертности.

Половая жизнь: если нет угрозы невынашивания- половая ъизнь не запрещается.

Тема: Послеродовой период.

Характеризуется обратным развитием всех органов и систем. Это конечечный этап   беременности и родов.  Продолжительность-6-8 недель с момента рождения последа.