Физиология беременности. Признаки бывших родов. Гипоталамо-гипофизарная система. Молочные железы, страница 7

-показания:-слабость родовой деятельности

-острая внутриутробная гипоксия плода

-преждевременная отслойка плаценты во 2 периоде родов

-для выключения 2 периода родов

-завершение классического поворота плода

-условия:-полное открытие зева

-отсутствие плодного пузыря

-отсутствие абсолютно узкого таза

-некрупный плод

-противопоказания:-отсутствие одного из условий

Плодоразрушающие операции:

К ним относятся краниотомия декапитация эвентрация эвисцерация экзентерация клейдотомия спондилотомия

-показания:-мертвый плод

-условия:-открытие маточного зева на 4-6 см

-отсутствие абсолютно суженного таза

-хорошо фиксированная предлежащая часть плода

-противопоказания:-отсутствие условий и показаний.

Вакуум-экстракция плода:

-показания:-слабость родовой деятельности

-условия:-полное открытие шейки

-отсутствие плодного пузыря

-живой плод

-отсутствие абсолютно суженного таза

-средние размеры плода

-головка должна быть в полости или на тазовом дне.

- противопоказания:-отсутствие условий

-гипоксия плода.

Акушерские щипцы(до 36 нед нельзя):

АЩ накладываются в поперечном размере плоскости выхода.

АЩ:-типичные(выходные)-применяются когда головка закончила внутренний поворот

-атипичные(головка не завершила внутренний поворот):-полостные

-высокие(головка д/б в полости или на тазовом дне)

АЩ накладываются в противоположном сагиттальному шву размере.

-условия наложения:-полное открытие шейки

-отсутствие плодного пузыря

-живой плод

-сооветствие головки и таза

-показания:-материнские(слабость родовой деятельности, для выключения потужного периода)

-плодовые(внутриутробная гипоксия плода)

-противопоказания:-отсутствие одного из условий.

Кесарево сечение:

2003г по РФ частота 15,7%, по Курской области-16,2%.

Причины увеличения использования КС:

1.улучшение материнских перинатальных показателей

2.рекомендации минестерства

3. либеризация и расширение показаний(особенно плодовых)

4.снижение индекса здоровья женщины

5.широкое внедрение современных методов(УЗИ, тококардиография)

6.психосоматическая неподготовленность к родам, уверенность в благоприятном исходе родов только путем КС.

7.правовая и социальная незащищенность мед.работника

8.легкость выполнения и отсутствие достоветности относительных показаний

9.снижение профессионализма и квалификации, искусства, терпения, мужества акушера при ведении родов.

Показания:

1.со стороны матери:-узкий таз

-полное предлежание плаценты

-одномоментное кровотечение > 250мл при неполном предлежании плаценты

-эклампсия

-преждевременная отслойка плаценты

-угрожающий разрыв матки

-рубец на матке от 2 кесаревых или несостоятельность рубца после 1 кесарева

-опухоли, рубцовые деформации шейки, варикозное расширение вен

-состояние после разрыва промежности 3 степени

-симфизит

-обострение генитльного герпеса

-тяжелая декомпенсированная эстрагенитальная патология

2.со стороны плода:-неправильное положение плода

-предлежание, выпадение пуповины

-тазовое предлежание при m плода > 3600гр или при в/утробном разгибании головки 3-4 степени\

-острая гипоксия плода

-неблагоприятное предлежание и вставление головки(лобное, задний вид лицевого)

-декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность

-двойня(первый плод в тазовом предлежании)

-агония матери

Варианты КС:

1.корпоральное-продольный разрез в теле матки

-показания:-рубецна матке после КС

-выраженный варикоз нижнего сегмента матки

2.интраперитонеальное:-по Гусакову

-по Дерфлеру

3.внебрюшинное по Челадзе

4.КС по M. Stark

5.малое КС(при сроке до 28 нед, когда плод не жизнеспособен)

6.вариант 5: влагалищное КС

7.операция Порро(удаление матки вместе с плодом)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Тема: Формирование и развитие маточно-плацентарного плодового комплекса(МППК) .