Физиология беременности. Признаки бывших родов. Гипоталамо-гипофизарная система. Молочные железы, страница 10

Клиника:

1.угроза преждевременных родов:-боль в пояснице

-повышен тонус матки

-повышена двигательная активность плода

-нет структурных изменений в шейке матки

2.начавшшиеся преждевременные роды: то же + структурные изменения в шейке матки(начинает созревать)

Диагностика:

1.анамнез

2.общее иследдование

3.влагалищное исследование

4.кардиотокография

5.гистерография

6. УЗИ

7.доплерометрия

Госпитализация: критические сроки:-2-3 нед(период имплантации)

-12-14 нед(плацентация)

-18-22 нед(задержка роста)

Тактика ведения - консервативная.

При повышении t, лейкоцитозе-прерывание беременности,если есть возможность -> родоразрешение(кесарево сечение) или через естеств.родовые пути.

Лечение зависит от выраженности процесса.

1.режим, отдых

2.психотерапия

3.седативные

4.MgSO4, спазмолитики

5.антагонисты Са, ингибиторы ПГ(индометацин)

6.бетта-миметики + антагонисты Са.

Профилактика РДС у плода до 32 нед: глюкокортикоиды,дексаметазон (в/в, табл.)-ускорение созревания сурфактанта. После рождения в 1 сутки-экзосурф, курасурф 5мл/кг(эндотрахеально капельно)

Истмико-цервикальная недостаточность-недостаточность шейки матки(шейка открыта -> ушивание).

Швы снимают перед началом родов. Пудендальная анестезия.

По Данну: рассечение промежности теплые пеленки ребенок лежит с женщиной до отделения плаценты

Переношенная беременность:

Это понятие хронологическое. Рождение плода-понятие биологическое.

С 37 по 42 нед беременность доношенная(280дн +- 14 дн).

> 294 дн-переношенная

40-42 нед- пролонгированная беременность.

Этиология:

1.наследств. факторы

2.изиенения в нервно-мышечном аппарате матки.

Патогенез: снижение АХ

увеличение ХЭ

снижение КА -> перенашивание снижение серотонина в крови снижение Pg в амниотической жидкости

Микроскопия:-склероз сосудов

-снижение гормонов

-отложение фибрина

-очаги некроза, дистрофии

-дегенерация децидуальных клеток

DS после родов.

Признаки:-снижение ОЖ

-снижение тургора

-снижение массы тела на 1кг и более

-снижение подвижности

-узкость швов, плотность родничков ухудшение сердечных тонов

Клиническая симптоматика:

1.темно-зеленая окраска кожи ребенка

2.сыровидной смазки нет

3.ручки, ножки "прачки"

4.снижение ПЖК, снижение тургора, длинные кости.

Диагноз ставится при наличии 2 и более признаков.

Препараты: дюфастон(прогестероновое средство)                           

угрожестан(натуральные МО). 

Тема: Узкий таз в акушерстве.

Анатомически узкий таз-таз, у которого хотя бы один размер на 1,5-2см < N(2-8%).

1543 год Везалий-строение женского таза.

Девентер 1701 год-высокий длинный таз.

1748г Максимович-Амбозик-трактат о повивальном деле, кососуженном, плоском тазе.

1801г Михаэлис-тазовые измерения.

1885г Красовский-классификация узких тазов.

DS: 1.заболевания в детском возрасте

2.условия жизни и питания

3.инфантилизм

4.рахит, туберкулез в детстве

5.переломы и травмы костей таза

6.акселерация

7.профессиональное занятие спортом

Особенности в акушерстве:

1.исчезновение патологических форм суженного таза

2.нет абсолютных сужений анатомических тазов

3.изменениечастоты встречаемости различных тазов

Классификация:

1.По форме и частоте:

0.нормальный таз

1.поперечносуженный

2.с уменьшенным прямым размером 2 плоскости

3.простой плоский

4.общеравномерносуженный таз

5.редко встречаемый

6.общесуженный плоский

Деление по Rg: -поперечносуженный таз

-таз с увеличением прямых размеров

-таз с уменьшением прямых размеров в плоскости выхода(воронкообразный).

Поперечносуженный таз: уменьшены поперечные размеры вход < 12см(N=13см)

Размеры: D.Sp-25-26

D.Cr-26-29

D.Tr-31

C.Cxt-21

C.Diag-13

C.Vera-11

Вход овальный. Крылья подвздошной кости развернуты. Лонный угол < 90. Сближение остей и седалищных бугров. Данный таз чаще встречается у астеников.

Таз с умеренным прямым размером 2 плоскости:

Увеличение длины таза за счет увеличения длины крестца. Это Девендеровский таз.