Физиология беременности. Признаки бывших родов. Гипоталамо-гипофизарная система. Молочные железы, страница 11

-плоский крестец

-высоко стоящий мыс -> увеличение истинной конъюгаты(> 12см)

-прямой размер 2 плоскости=12см

Диагностика затруднена.

Простой плоский таз(уменьшен прямой размер):

1.косое вставление головки плода

2.заднетеменная кость задерживается над выступающим мысом, сагиттальный шов вставляется к мысу

3.во вход вставляется теменная кость

4.низкое поперечное стояние сагиттального шва

Длительное затяжное течение родов.

Плоскорахитический таз:

Признаки общего рахита. Крестец резко отклонен кзади, а мыс смотрит вперед,истинная конъюгата значительно снижена, развернутость крыльев подвздошной кости. Данный таз встречается у гиперстеников.

D.spinarum=D.cristarum

1.длительное стояние головки

2.после прохождения головки во вход в малый таз роды идут быстро.

Общеравномерносуженный таз:

Встречается при инфантилизме.

1.макс.сгибание головки во входе в малый таз-долихоцефалическое.

2.роды затяжные

2.Морфорентгенологическая классификация(Калвей и Мало):

1.гинекоидный

2.андроидный

3.антропоидный

4.платинелоидный(плоский)

3.По степени сужения:

а).по истинной конъюгате(N=11)

1 степень-11-9,1см

2 степень-9-7,6см

3 степень-7,5-6см

4 степень-< 6см б).по поперечному размеру(N=13см)

1 степень-12,5-11,5см

2 степень-11,4-10,5см

3 степень< 10,5см

Диагностика узких тазов:

1.анамнез

2.осмотр

3.тип телосложения

4.пельвиометрия

5.дополнительное тазоизмерение:

-измерение ромба Михаелиса 11*11см

-окружность таза > 85см

-высота(от гребня до trochanter) не < 22см

-высота лона 4-5см

-индекс Соловьева(окружность лучезапястного сустава) <15см

-длина гребня подвздошной кости (конъюгата Рентера)  14-15смъ

-конъюгата Лосицкой  11,5см

-индекс Франка 11-21см

-косые размеры  22,5см

-индекс Матвеева-Брокка(рост и высота стояния матки)  <110-112cм, > 120см - хорошие роды

-индекс акушерско емкости таза(окружность живота/высота стояния матки)  не менее < 3см

-индекс Боррела-Фенстрема(межтуберозный + межостный + прямой размер плоскости выхода таза)  33,6см

-лонно-крестцовый индекс(Чернуха; от 2-3 крестцового позвонка до лона)  21,8см

-индекс прогноза(m плода/прямой размер 2 плоскости)  < 288см

Предполагаемая масса плода:

1.Жордана: ВМС х ОЖ

2.Больского: ОЖ х(ВСМ +  рост-155)

3.Джонсона:(ВСМ-11)х155

Осложнения родов:

1.несвоевременное излитие околоплодных вод

2.аномалии родовой деятельности

3.преждевременная отслойка N расположенной плаценты

4.гипоксия плода

5.кровотечения в раннем послеродовом периоде

6.высокая частота женского и плодового травматизма

Клинически узкий таз(КУТ):

Это таз, являющийся препятствием для рождения ребенка

1.функциональна оценка таза производится в родах

2. окончательный диагноз ставится при полном открытии шейки(2 перид родов)

3.КУТ имеет ряд клинических симптомов

Причины КУТ:

1.анатомически узкий таз

2.крупный плод(крупная головка)

3.абсолютное перенашивание

4.аномалии предлежания и вставления головки плода(лобное предлежание,лицевой задний вид по подбородку, высокое предлежание сагиттального шва, задне-теменное асинкретическое вставление головки)

Клиника:

3 степени: -оносительно узкий таз

-значительно узкий

-абсолютно узкий

Симптомы:                                          1 степень                               2 степень                                3 степень

1.биомеханизм родв                                              соответствует       форме              таза

2.вставление головки                       благополучное                       благополучное                      неблагоприятное

3.сократит.деят-ть матки         энергичная,м/б вторичная        первичная слабость          тетанус, преждевременные слабость род.деят-ти.            родовой деятельности                   потуги

4.конфигурация головки                 хорошая                           резко выраженная              резко выраженная, отсутствует