Преимущества кардиоселективной бета-блокады. Бета-блокаторы при сердечной недостаточности: механизмы и клинические исследования, страница 3

Анализ взаимоотношений между длиной сердечного цикла и фракцией выброса в покое выявил корреляцию в обеих группах. У пациентов, у которых имела место большая длина сердечного цикла, в основном после терапии метопрололом, выявлены более высокие показатели фракции выброса. При нагрузке также отмечена корреляция длины сердечного цикла и фракции выброса левого желудочка как при приеме плацебо, так и на фоне метопролола.

Ковариантный анализ указывал на то, что длина сердечного цикла была более существенным независимым предиктором фракции выброса левого желудочка, чем наличие или отсутствие терапии метопрололом как в покое, так и при нагрузке. Проведен анализ подобия ковариант в отношении времени пика заполнения после лечения в качестве зависимой варианты, при этом наличие или отсутствие приема метопролола, оказалось более независимым предиктором, чем длина сердечного цикла, указанные соотношения выявлены при нагрузке, но не в покое (Таблица 2).

Таблица 2. Анализ ковариант после лечения

Д-р Клементе сделал вывод о том, что у пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией метопролол, как выявлено при сравнении его действия с плацебо, вызывал увеличение длины сердечного цикла и возрастание фракции выброса левого желудочка в покое и при умеренной нагрузке. Помимо этого, время до пика заполнения нарастало при умеренной нагрузке, но не в покое, длина цикла являлась независимым предиктором для фракции выброса левого желудочка, время до пика заполнения при умеренной нагрузке определялось лечением, а не длиной цикла. Следовательно, метопролол имеет независимое хронотропное и лузиотропное действие.

Исследование трехлетнего применения метопролола при дилатационной кардиомиопатии

Бета-адренергическая блокада впервые была введена в практику в серелине семидесятых годов в качестве возможной терапии пациентов с идиопатической кардиомиопатией. В исследовании "Метопролол при дилатационной кардиомиопатии (MDC)" было высказано предположение, что бета-блокада является предпочтительным видом лечения для этой категории пациентов. В исследование включено 383 пациента, наблюдение велось в течение 12-18 месяцев. Риск смерти и необходимость трансплантации сердца снизились на 34%. Воздействие на необходимость трансплантации была статистически достоверной (р=0.0001) Целью данного исследования, представленного д-ром Бертом Андерссоном (Гетеборг, Швеция), было изучение длительного воздействия метопролола на показатель выживаемости пациентов, получавших этот препарат и соотношение кардиальной смерти и смертности от других причин у этой категории больных, а также влияние метопролола на необходимость трансплантации сердца. Все исследователи, принимавшие участие в MDC, должны были представить данные об объективном статусе каждого пациента, данные о трансплантации сердца, информацию о том, когда пациента в последний раз осматривали, а также указать источник информации. Выживаемость анализировали в соответствии с комбинированными конечными точками смертности от всех причин или трансплантации сердца и отдельно для смертности от всех причин и трансплантации сердца как таковой.