Преимущества кардиоселективной бета-блокады. Бета-блокаторы при сердечной недостаточности: механизмы и клинические исследования, страница 2

Результаты исследования показали, что фракция выброса значительно возросла в при исследовании в покое и при проведении субмаксимального и максимального нагрузочного теста как у пациентов с ДКМП, так и при ИБС на фоне терапии метопрололом. Выявлена также тенденция к снижению конечного диастолического (КДО) и конечного систолического (КСО) объемов и улучшение результатов 6-минутного тредмил-теста.

Исследователи делают вывод о том, что лечение метопрололом в дополнение к стандартной терапии наперстянкой, диуретиками и ингитиборами АПФ у больных с недостаточностью кровообращения умеренной или средней степени тяжести, развившейся в результате идиопатической кардиомиопатии и ишемической болезни сердца хорошо переносится больными и способствует улучшению функциональных показателей левого желудочка как в покое, так и при проведении тестов с субмаксимальной и максимальной нагрузками. Кроме того, у пациентов обеих групп, получавших метопролол, с помощью радионуклидной вектрикулографии выявлено снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов. Однако, спироэргометрические проявления (V02, VC02, RЕR) не изменились после лечения в течение 6 месяцев, за исключением снижения частоты сердечных сокращений и увеличения О2-пульса.

Сочетанные преимущества метопролола во влиянии на функциональное состояние миокарда в систолу и диастолу при дилатационной кардиомиопатии

Д-р Клементе (Рочестер, Миннесота, США) представил исследование, предпринятое для того, чтобы ответить на вопрос, влияет ли метопролол на функциональное состояние миокарда в систолу и диастолу при идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

В исследование включено 18 пациентов (больше мужчин, средний возраст 50 лет) с идиопатической дилатационной кардиомиопатией без ангиографических признаков поражения коронарных артерий, с нормальным артериальным давлением; фракция выброса левого желудочка в покое у них составила менее 50%.

Диастолическое наполнение в покое и при выполнении нагрузочного велоэргометрического теста в положении лежа на спине определялось с помощью радионуклидной левой вентрикулографии, пациенты были рандомизированы для приема либо метопролола (до 100 мг/день), либо плацебо в течение 3 месяцев. После лечения была повторно проведена левая вентрикулография радионуклидным методом. Показатели, полученные до и после лечения лечения в группе метопролола и в группе плацебо свидетельствовали о значительном удлинении длины цикла в покое и при нагрузке (мсек) (Таблица 1), при этом не отмечено изменений артериального давления по сравнению с плацебо (данные не представлены).

Таблица 1. Показатели гемодинамики до и после лечения

*р<0.02 метопролол по сравнению с плацебо

Что касается влияния на систолу, то метопролол привел к значительному увеличению фракции выброса в покое по сравнению с плацебо (р=0.027). У пациентов, получавших метопролол, фракция выброса возросла с 0.22+/-0.09 до лечения до 0.30+/-0.09 после лечения. Увеличение фракции выброса также произошло при небольшой нагрузке после терапии метопрололом (0.20+/-0.11 до лечения и 0.27+/-0.11 после лечения), однако этот прирост не был статистически достоверным. Лечение метопрололом не повлияло на объемы желудочка. Данные, касающиеся диастолической функции, свидетельствовали о том, что при небольшой нагрузке время до пика заполнения (мсек) было значительно больше после терапии метопрололом по сравнению с плацебо (168+/-21 по сравнению с 127+/-17, р=0.0036).