Принципиальная характеристика основных функциональных систем организма. Нормальные показатели кровотока в органах, страница 8

Премедикация

·  Атропин 20 мкг\кг

·  Гиосцин 20мкг\кг

·  Гликопирролат 5 мкг\кг

·  Диазепам 200-400 мкг\кг

·  Дроперидол 100 мкг\кг

·  Тримепразин 2-4 мг\кг

Внутривенная индукция

·  Тиопентал 5-6 мг\кг

·  Метогекситон 1 мг\кг

·  Этомидат 300 мкг\кг

·  Кетамин 2 мг\кг

·  Пропофол 2-2,5 мг\кг

Другие пути введения

·  Тиопентал ректально 30 мг\кг

·  Метогекситон ректально 25 мг\кг

·  Кетамин в\мышечно 5-10 мг\кг

Мышечные релаксанты

·  Суксаметоний 1-2 мг\кг

·  Тубокурарин 500-600 мкг\кг

·  Панкурониум 80-100 мкг\кг

·  Алькурониум 250-300 мкг\кг

·  Тракриум 300-500 мкг\кг

·  Векурониум 100 мкг\кг

Декураризация

·  Неостигмин 50-80 мкг\кг

·  Атропин 20-40 мкг\кг

·  Анальгетики

·  Морфин 200 мкг\кг

·  Папаверетум 300 мкг\кг

·  Фентанил 0,5-1,5 мкг\кг

·  Альфентанил 2,5-5 мкг\кг

·  Суфентанил 1-2 мкг\кг

Местные анестетики

·  Лидокаин 5 мг\кг (1 мл 0,5% р-ра\кг)

·  Бупивакаин 2 мг\кг (0,8 мл 0,25% р-ра\кг)

·  Прилокаин 6 мг\кг (1,2 мл 0,5% р-ра\кг)

Название

Проблемы и взаимодействия

Рекомендации

Алкоголь

Острая интоксикация:

Усиливается действие опиоидов, бензодиазепинов, анестетиков.

Хронический алкоголизм:

Устойчивость к вышеназванным препаратам.

Снижать дозу названных препаратов.

Увеличить дозу по потребности.

Адреналин

Аритмии при применении галоидов: галотан>энфлюран>

изофлюран.

Не применяйте адреналин в присутствии галотана.

Антибиотики

Усиливают нейромышечный блок ( стрептомицин, неомицин, полимиксин ).

Предосторожности при применении мышечных релаксантов. Мониторинг нейромышечной передачи.

Антикоагулянты

Кровотечение при назотрахеальной интубации, в\м инъекциях, интраоперационное кровотечение.

Избегать в\м инъекций, спинальной и эпидуральной анестезии, контроль антикоагуляционной терапии.

Антихолинэстеразные

Ингибируют плазменную холинэстеразу, потенцируют эффекты суксаметония, антагонизируют действие недеполяризующих релаксантов.

Избегать применения суксаметония.

Противосудорожные (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин)

Индукция ферментов печени.

Избегать энфлюран. Увеличить дозировку анестетика.

Антигипертензивные (резерпин, метилдопа, гуанетидин, клофелин)

Резерпин истощает запасы норадреналина.

Гуанетидин усиливает эффект симпатомиметиков.

Снизить дозу анестетиков.

Цитостатики (циклофосфамид)

Ингибируют плазменную холинэстеразу.

Осторожность с суксаметонием.

Бета-блокаторы

Отрицательный инотропный эффект может суммироваться при применении анестетиков и вызвать гипотензию.

Маскирует компенсаторную тахикардию.

Мониторинг терапии предоперационно, осторожность при применении депрессантов ЦНС.

Барбитураты

Индукция ферментов печени при длительном применении.

Может быть увеличена доза анестетиков и опиоидов.

Бензодиазепины

Усиливают эффект депрессантов ЦНС и мышечных релаксантов.

Осторожность с анестетиками, опиоидами, релаксантами.

Антагонисты кальциевых каналов

Депрессия AV-проводимости и возбудимости, При взаимодействии с галоидами - брадиаритмии и снижение сердечного выброса. Могут усиливать действие релаксантов.

Осторожность с галоидами.

Противозачаточные таблетки

Увеличивается частота глубокого венозного тромбоза.

Прекратить прием за 6 недель до операции.

Дигоксин

Аритмии усиливаются кальцием, токсичность - гипокалиемией. Суксаметоний усиливает токсичность. Опасность брадикардии.

Избегать кальций, контроль калия, осторожность с суксаметонием.

Диуретики

Могут вызвать гипокалиемию.

Контроль калия.

Ингибиторы МАО (ипрониазид, транилципромин)

При взаимодействии с опиоидами - судороги, кома. Гипертензия при применении симпатомиметиков (не у всех пациентов).

Отменить за 2-3 недели до операции.

Литий

Потенцирует действие релаксантов.

Отменить за 48-72 часа до операции.

L-допа

Риск развития тахикардии и аритмии при применении галоидов. Антагонизируется дроперидолом. Увеличивает гипергликемию при сахарном диабете.

Отменить за 1 день до операции.

Магнезия

Потенцирует действие релаксантов.

Осторожность с дозировкой.

Стероиды

Возможна гипотензия, если не применять для защиты стероиды.

Избегать симпатомиметиков.

Фенотиазины

Потенцируют действие гипотензивных средств.

Осторожность с дозой всех депрессантов ЦНС.

Сульфаниламиды

Потенцируют тиопентал

Трициклические антидепрессанты

Ингибируют метаболизм катехоламинов - аритмии.