Принципиальная характеристика основных функциональных систем организма. Нормальные показатели кровотока в органах, страница 10

Инородное тело.	Обструкция дыхательных путей.
Травма шейного отдела спинного мозга.	Манипуляции шеей могут привести к повреждению спинного мозга.
Перелом основания черепа.	Интубация может привести к интракраниальному положению трубки.
Травма верхней или нижней челюсти.	Обструкция, трудности при вентиляции маской или интубации.
Травма гортани.	Обструкция, эндотрахеальная интубация может усугубить травму.
Подсвязочный отек (постинтубационный).	Раздраженные дыхательные пути, узкая голосовая щель.
Травма мягких тканей шеи (отек, кровотечение, эмфизема).	Анатомическое смещение дыхательных путей, обструкция.

Неопластические.

Опухоли верхних дыхательных путей.	Инспираторная обструкция при спонтанном дыхании.
Опухоли нижних дыхательных путей.	Обструкция дыхательных путей не снимается интубацией трахеи.
Радиотерапия.	Фиброз может сместить дыхательные пути и усложнить интубацию.

Воспалительные.

Ревматоидный артрит.	Гипоплазия нижней челюсти, артрит височно-нижнечелюстного сустава, ротация гортани, крико-аритениоидный артрит.
Анкилозирующий спондилит.	Сращение остистых отростков шейных позвонков.
Склеродермия.	Склероз кожи и тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава затрудняют открывание рта.
Саркоидоз.	Обструкция дыхательных путей лимфоидной тканью.
Ангиоэдема.	Обструкция.

Эндокринные и метаболические.

Акромегалия.	Большой язык, избыточный рост костей.
Сахарный диабет.	Может уменьшаться подвижность атлантозатылочного сустава.
Гипотиреоз.	Большой язык, микседема.
Зоб.	Смещение и компрессия дыхательных путей.
Ожирение.	Обструкция во время индукции.

Врожденные синдромы, вызывающие трудности при эндотрахеальной интубации.

Дауна.	Большой язык, маленький рот. Маленькое подскладочное пространство. Частые ларингоспазмы.
Голденхейра (окулоаурикуловертебральная патология).	Гипоплазия нижней челюсти, патология шейного отдела спинного мозга.
Клиппель - Фейла.	Ригидность шеи из-за слияния шейных позвонков.
Пьера - Робина.	Маленький рот, большой язык, аномалия нижней челюсти.
Тречер - Коллинза.	Мандибулофациальный дизостоз.
Тернера.	Высокая вероятность трудной интубации.

Показания к однолегочной интубации.

Абсолютные.

· Предотвращение инфицирования здорового легкого (абсцесс, кровотечение).

· Контроль за распределением вентиляции (бронхоплевральная фистула).

Относительные.

· Аневризма грудного отдела аорты.

· Пневмонэктомия.

· Лобэктомия.

· Хирургия пищевода.

Осложнения общей анестезии.

Вазоактивные медиаторы, высвобождающиеся при дегрануляции, вызванной комплексом антиген-антитело.

Гистамин	Повышенная капиллярная проницаемость. Периферическая вазодилятация. Бронхоконстрикция.
Лейкотриены	Повышенная капиллярная проницаемость. Выраженная бронхоконстрикция. Коронароспазм. Отрицательный инотропный эффект.
Простагландины	Бронхоконстрикция.
Фактор хемотаксиса эозинофилов	Аттракция эозинофилов.
Фактор хемотаксиса нейтрофилов	Аттракция нейтрофилов.
Фактор, активирующий тромбоциты	Агрегация тромбоцитов и высвобождение вазоактивных аминов.