Принципиальная характеристика основных функциональных систем организма. Нормальные показатели кровотока в органах, страница 3

·  аускультация

·  движения дыхательного мешка

·  капнография

·  Ра СО2

·  контроль герметичности дыхательного контура

Кровообращение.

·  электрокардиограмма

·  пальпация пульса, аускультация тонов сердца

·  пульсоксиметрия

·  плетизмография

·  артериальное давление (инвазивно - неинвазивно)

Температура тела.

Обязательный и дополнительный мониторинг в зависимости от категории операции ( кроме мониторов респиратора и дыхательного контура ).

Категория операции	Обязательный мониторинг	Дополнительный мониторинг
Малая. Менее 30 минут Масочный наркоз	Пульс: ·  пальпация ·  стетоскоп (пищевод, прекардиально) ·  плетизмография ЭКГ Неинвазивное АД	Пульсоксиметрия
Стандартная. Менее 3 часов Относительно здоровый пациент Эндотрахеальная анестезия Кровопотеря менее 10% ОЦК	Как при малой операции + контроль объема выдоха	Концентрация СО2 на выдохе. Нейромышечная проводимость. Температура.
Крупное вмешательство. Более 3 часов. Кровопотеря более 10% ОЦК. Операции на грудной клетке, ЦНС, сердечно-сосудистой системе.	ЭКГ. Пульсоксиметрия. Инвазивное АД. ЦВД. Диурез. Температура: пациент, опер. стол, вдыхаемый газ. Газы крови. Калий сыворотки. Гемостаз.

Факторы, влияющие на показатели пульсоксиметрии.

Отсутствие пульсовой волны.

Гипотермия.

Гипотензия.

Нарушенное сосудистое сопротивление.

Завышенное Sp O2.

Повышенная концентрация карбоксигемоглобина.

Повышенная концентрация метгемоглобина.

Движения.

Беспокойный пациент.

Дрожь.

Сильные источники света.

Заниженное Sp O2.

Метиленовая синь.

Лак для ногтей.

Капнография.

Изменения концентрации СО2 в выдыхаемой газовой смеси.

Повышение концентрации СО2	Снижение концентрации СО2
Гипертерми Сепсис Злок. гипертермия Повышенная мышечная активность Гиповентиляция	Гипотермия Гипометаболизм Гипервентиляция Гипоперфузия Эмболия

Причины внезапного падения концентрации СО2 на выдохе.

·  Смещение эндотрахеальной трубки в пищевод или ротоглотку.

·  Дисконнекция или обструкция дыхательных путей.

·  Разрыв дыхательного контура.

·  Эмболия легочной артерии.

·  Падение сердечного выброса.

·  Остановка сердца.

Информационная ценность кривой капнограммы.

Малая скорость подъема сегмента роста концентрации СО2.

·  Хронические обструктивные заболевания легких

·  Острая обструкция дыхательных путей

Нормальная форма кривой, но высокая концентрация СО2 на выдохе.

·  Альвеолярная гиповентиляция

·  Повышенная продукция СО2

Преходящий подъем концентрации СО2 на выдохе.

·  Снятие жгута с конечности \ зажима с аорты

·  Введение бикарбоната

·  Инсуфляция СО2 во время лапароскопии

Кривая не достигает ноля.

·  Восстановление спонтанного дыхания

10 золотых правил общей анестезии.

1.  Адекватная оценка и подготовка пациента.

2.  Соблюдение режима голодания пациента перед анестезией.

3.  Проводите анестезию только на столе, меняющем своё положение.

4.  Проверьте ваши препараты и оборудование перед анестезией.

5.  Постоянная готовность аспиратора и катетеров в ходе анестезии.

6.  Контроль проходимости дыхательных путей.

7.  Перед началом анестезии обеспечить венозный доступ.

8.  Мониторинг гемодинамики.

9.  Без помощника не начинайте анестезию.

Уровни депрессии функций, вызываемые общей анестезией.