Принципиальная характеристика основных функциональных систем организма. Нормальные показатели кровотока в органах, страница 4

Уровень	Проявления
Уровень 1: потеря сознания	Переход от состояния ясного сознания к уровню отсутствия реакций на вербальные команды. Реакция на болевые стимулы сохранена.
Уровень 2: Депрессия - возбуждение	Нерегулярное дыхание, ларингоспазм, повышенная секреция слизистой дыхательных путей. Аритмии, гиперестезия.
Уровень 3: Минимальная анестезия	Регулярное дыхание, респираторный ответ на стимуляцию, нормальный синусовый ритм, обычно легкая гипотензия, ответ ССС, соматическая реакция на стимуляцию.
Уровень 4: Легкая анестезия	Депрессия дыхания, но ответ на максимальный стимул сохранен. Гипотензия без стимуляции. Min С-С ответ на сильную стимуляцию. Min соматический ответ на сильную стимуляцию.
Уровень 5: Глубокая анестезия	Депрессия дыхания до апное. Гипотензия. Аритмии. Нет ответа на стимуляцию.

Подготовка к общей анестезии.

ASA ( American Society Anesthesiologits ) - классификация анестезиологического риска.

1 КЛАСС.   Пациент без сопутствующего заболевания.                                                                        1%

2 КЛАСС.   Пациент с нетяжелым системным заболеванием.                                                             2%

3 КЛАСС.   Пациент с тяжелым системным заболеванием, компенсированный.                          18%

4 КЛАСС.   Пациент с декомпенсированным заболеванием. Операция по жизненным показаниям.                                                                                                                                 78%

5 КЛАСС.   Умирающий, без видов на жизнь в 24 часа, с операцией или без неё.                         94%

Е КЛАСС.   Добавляется суффикс для неотложных операций.

% - Вероятность летального исхода.

Индекс кардиального риска Голдмана при некардиологических процедурах.

Фактор риска	Баллы
3-й сердечный тон или растяжение югулярных вен	11
Инфаркт миокарда в предыдущие 6 месяцев	10
Несинусовый ритм или преждевременные сокращения предсердий	7
Абдоминальная, торакальная или операция на аорте	3
Возраст более 70 лет	5
Выраженный стеноз аорты	3
Экстренность операции	4
Одно из следующих условий: n РА О2 менее 8 КПа(60 мм рт.ст.) n РА СО2 более 6,5 КПа(48 мм рт.ст.) n К+ менее 3,0 ммоль\л n НСО3 менее 20 ммоль\л n Мочевина более 7,5 ммоль\л n Креатинин более 270 мкмоль\л n Хроническое заболевание печени	3

5 баллов - кардиологическая летальность - 0,2%

6 - 25 баллов - кардиологическая летальность - 2%

более 25 баллов - кардиологическая летальность - 56%

Проявления синдрома Пиквика.

·  Гиперкарбия

·  Гипоксемия

·  Полицитемия

·  Сонное апное

·  Легочная гипертензия

·  Застойная сердечная недостаточность

·  Предрасположенность к обструкции верхних дыхательных путей

Влияние ожирения на функцию дыхания.

·  Увеличенное потребление О2.

·  Увеличенное образование СО2.

·  Увеличенная минутная вентиляция.

·  Увеличенная работа дыхания.

·  Снижена податливость грудной клетки.

·  Снижен дыхательный объем.

·  Гипоксемия.

Влияние ожирения на кровообращение.

n Увеличен сердечный выброс.

n Увеличен ОЦК.

n Системная гипертензия.

n Легочная гипертензия.

n Гипертрофия желудочков сердца.

Послеоперационное наблюдение пациента с ожирением должно включать.

n Оксигенотерапию.

n Пульсоксиметрию.

n Пробуждение в полусидящем положении.

n Раннюю активизацию пациента.

n Регионарную анестезию для обезболивания.

Подготовка пациента с респираторными заболеваниями к торакальной операции.

1.   Прекратить курение.

2.  Бронходилататоры.

·  В2-антагонисты.

·  Теофиллин.