Принципиальная характеристика основных функциональных систем организма. Нормальные показатели кровотока в органах, страница 5

·  Стероиды.

·  Кромилон натрия.

3.   Уменьшение секреции слизистой дыхательных путей.

·  Гидратация дыхательных путей (увлажнители\аэрозоль).

·  Системная гидратация.

·  Муколитики и препараты улучшающие экспекторацию.

·  Антибиотики.

4.   Адекватное удаление секрета из дыхательных путей.

·  Постуральный дренаж.

·  Стимуляция кашлевого рефлекса.

·  Физиотерапия на грудную клетку (перкуссия и вибрация).

5.   Улучшение обучения, создание условий для оптимизации послеоперационного ухода.

·  Физиологическая подготовка.

·  «Побудительная» спирометрия.

·  Обучение и применение упражнений, улучшающих удаление мокроты.

·  Дыхательная гимнастика.

·  Коррекция веса.

Предоперационная подготовка пациентов с заболеваниями печени.

Анамнез.

Желтуха.

Гемотрансфузия.

Ж-К кровотечения.

Предыдущие анестезии.

Переносимость физических нагрузок.

Обследование.

Гепатоспленомегалия.

Артериовенозная фистула.

Асцит.

Кардиомиопатия.

Энцефалопатия.

Лабораторные тесты.

Маркеры функции печеночной клетки.

Тромбоциты.

Протромбиновое время.

Частичное тромбопластиновое время.

Маркеры функции почек.

Электролиты.

Глюкоза.

Газы крови.

Терапия.

Нормализация коагуляции (витамин К).

Инфузионная терапия (альбумин).

Нормализация диуреза ( фуросемид и\или маннитол, допмин).

Причины, снижающие потребление О2 гепатоцитами.

·  Артериальная гипоксемия.

·  Анемия.

·  Гипотензия.

·  Гиповолемия.

·  Низкий сердечный выброс.

·  Хирургические манипуляции рядом с печенью.

·  Препараты - вазоконстрикторы.

·  Галоиды (галотан в большей степени, чем изофлюран).

Классификация причин ком.

Супратенториальная.                                                      Сотрясение мозга.

Церебральная геморрагия.                                             Монооксид углерода.

Церебральный инфаркт.

Субдуральная гематома.

Эпидуральная гематома.

Опухоль мозга.

Абсцесс мозга.

Субтенториальная.

Кровоизлияние в мост или мозжечок.

Инфаркт.

Опухоль.

Абсцесс мозжечка.

Диффузная и метаболическая.

Аноксия или ишемия.

Изменение уровня сахара крови.

Дефицит питания.

Полиорганная дисфункция.

Ионные или электролитные нарушения.

Экзогенная интоксикация.

Инфекции (менингит, энцефалит).

Подготовка к анестезии больного в коме.

1.  Анамнез и объективное обследование.

2.  Рентгенография грудной клетки, черепа, шейного отдела позвоночника.

3.  ЭКГ.

4.  Обеспечение венозного доступа и определение следующих показателей: общий анализ крови, сахар крови, электролиты, креатинин, билирубин, осмолярность, газы крови и сатурация, кровь на токсины, барбитураты, ФОС, бензодиазепины, алкоголь.

5.  Катетеризация мочевого пузыря.

6.  Назогастральный зонд.

7.  Обеспечение проходимости дыхательных путей.

8.  Исключить ЧМТ (общемозговая и очаговая симптоматика).

9.  Контроль температуры тела.

Клиническая фармакология средств для общей анестезии.

Факторы, влияющие на величину МАК ( минимальной альвеолярной концентрации анестетика ).

Снижают МАК.

·  Пожилой возраст.

·  Гипотермия.

·  Депрессанты ЦНС (опиоиды, бензодиазепины).

·  Снижение уровней нейротрансмиттеров в ЦНС ( антигипертензивные препараты ).

·  Алкогольная интоксикация.

·  Альфа-2-адреномиметики ( клофелин, клонидин ).

·  Беременность.

Повышают МАК.

·  Гипертермия.

·  Хронический алкоголизм.

·  Повышенный уровень нейротрансмиттеров в ЦНС (ингибиторы МАО).

Не влияют на МАК.

·  Продолжительность операции.

·  РаСО2 от 21 до 95 мм рт.ст.

·  Пол пациента.

Классификация наркотических анальгетиков.

Опиоиды агонисты.	1.   Природные алкалоиды опия (морфин, кодеин). 2.   Полусинтетические алкалоиды опия (диаморфин). 3.   Синтетические опиоиды (пентидин, фентанил, альфентанил, суфентанил).
4.   Частичные агонисты опиоидов.	Бупренорфин (норфин), мептазолил.
Агонисты - антагонисты опиоидов.	Пентазоцин (лексир), налбуфин (нубаин).
Антагонисты опиоидов.	Налоксон.