Принципиальная характеристика основных функциональных систем организма. Нормальные показатели кровотока в органах, страница 6

Характеристика опиоидных рецепторов.

Рецептор	Агонист	Основные эффекты
Мю 1	Морфин Пептазинол Фенилпиперидины	Анальгезия Брадикардия Седация
Мю 2	Морфин Фенилпиперидины	Депрессия дыхания Эйфория Физическая зависимость
Дельта	Энкефалин	Анальгезия (слабая) Депрессия дыхания
Каппа	Кетоциклазоцин Динорфин Налбуфин Буторфанол	Аналгезия (слабая) Депрессия дыхания Седация
Сигма	Пентазоцин	Дисфория-делирий, мидриаз Галлюцинации Тахикардия Гипертензия

Действие некоторых опиоидов на три основные типа опиоидных рецепторов.

Факторы, предрасполагающие к развитию у больных брадикардии и асистолии во время индукции при применении больших доз опиоидов.

1. Применение бета-блокаторов и антагонистов кальциевых каналов.

2. Премедикация бензодиазепинами или их одновременное применение.

3. Мышечные релаксанты со слабо выраженными или с отсутствующими ваголитическими свойствами (векурониум).

4. Мышечные релаксанты с ваготоническими свойствами.

5. Добавочная вагусная стимуляция.

6. Быстрое введение опиоидов.

Использование и дозировки бензодиазепинов.

Использование флумазенила - антагониста бензодиазепинов.

Снятие эффекта бензодиазепинов - по 0,1 - 0,2 мг болюсом до 3,0 мг.

Диагностика комы - по 0,5 мг болюсом до 1,0 мг.

Использование и дозировки кетамина.

Индукция

0,5-2,0 мг\кг в\венно

4-6 мг\кг в\мышечно

Поддержание анестезии

0,5-1,0 мг\кг в\венно с N2O 50% в О2

15-45 мкг\кг\мин в\венно с N2O 50-70% в О2

30-90 мкг\кг\мин в\венно без N2O

Седация и анальгезия

0,2-0,8 мг\кг в\венно

2-4 мг\кг в\мышечно

Использование и дозировки этомидата.

Индукция	0,2-0,3 мг\кг в\венно
Поддержание анестезии	10 мкг\кг\мин с N2O и опиатами
Седация	5-8 мкг\кг\мин в\венно на небольшие временные интервалы

Использование и дозировки пропофола.

Индукция	1-2,5 мг\кг в\венно ; доза уменьшается после 50 лет
Поддержание анестезии	50-150 мкг\кг\мин в\венно вместе с N2O или опиатами
Седация	25-75 мкг\кг\мин в\венно

Использование и дозировки тиопентала - натрия.

Индукция	3-5 мг\кг в\венно
Поддержание анестезии	50-100 мг в\венно болюсом

Сравнительная характеристика внутривенных анестетиков.