Принципиальная характеристика основных функциональных систем организма. Нормальные показатели кровотока в органах, страница 11

Частота клинических проявлений аллергических реакций у 80 пациентов в ходе анестезии, в %.

Гипотония	68
Распространенная сыпь	55
Отек	26
Бронхоспазм	23
Остановка сердца	11

Причины аллергических реакций до, во время и после операции.

·  Мышечные релаксанты.

·  Барбитураты.

·  Пропофол.

·  Местные анестетики (особенно эстеры).

·  Опиоиды.

·  Ингаляционные анестетики (особенно галотан).

·  Протамин.

·  Антибиотики.

·  Препараты крови и плазмоэкспандеры.

·  Рентгенконтрастные вещества.

·  Сосудистые трансплантаты.

·  Медицинское оборудование, содержащее латекс.

Лечение аллергических реакций.

·  Респираторная терапия кислородом.

·  Инфузия коллоидов и кристаллоидов.

·  Эпинефрин (адреналин).

·  Бета-2 адреномиметики.

·  Антигистаминные.

·  Кортикостероиды.

Причины кровотечения во время анестезии.

А: Анестезиологические.

1.  Обструкция дыхательных путей.

2.  Гиперкарбия.

3.  Кашель во время индукции или в ходе анестезии.

4.  Высокое сопротивление в дыхательном контуре.

5.  Гипоксия.

6.  Индукция (за счет вазодилятации).

Б: Неанестезиологические.

1.  Поражение венозного русла: гипертрансфузия, сердечная недостаточность, турникеты, положение пациента.

2.  Манипуляции на васкуляризованных тканях.

3.  Гипертензия.

4.  Системные заболевания: тромбоцитопения, болезни печени, уремия.

5.  Кровотечение - как следствие лечения: массивная трансфузия, интоксикация цитратом натрия, переливание несовместимой крови, антикоагулянты.

6.  Врожденные аномалии: гемофилия, снижение уровней фибриногена, протромбина.

7.  ДВС - синдром.

Причины замедленного восстановления сознания после анестезии.

Относительная передозировка в ходе анестезии.

Фенотиазины, опиоиды, в\венные и ингаляционные анестетики.

Осложнения в ходе анестезии.

Глубокая гипотензия, гиперкапния, эпизоды гипоксии, нарушения КЩС, гипогликемия.

Патологические состояния, связанные с основным заболеванием.

Шок, метаболический ацидоз, воздушная или жировая эмболия, окклюзия сосудов головного мозга, операционная травма в нейрохирургии.

Неотложные состояния.

Тромбоз или кровотечение во время операции, инфаркт миокарда, микседема, гипотермия, гипопитуитаризм, гипергликемическая кома с кетозом, надпочечниковая недостаточность, уремия, порфирия, гипогликемия, злокачественная гипертермия.

Прием лекарств перед анестезией.

Ингибиторы МАО и тд.

Введенные опиоиды и бензодиазепины у пациентов в шоке после реанимации.

Нарушенное восстановление мышечного тонуса после применения релаксантов.

Пациенты с риском аспирации желудочного содержимого.

1.  Полный желудок.

2.  Травма.

3.  Интраабдоминальная патология: кишечная непроходимость, воспаление, парез желудка (диабет, уремия, инфекция).

4.  Заболевания пищевода: симптоматический рефлюкс, расстройства моторики.

5.  Беременность.

6.  Ожирение.

7.  Случайный прем пищи или жидкости.

Эффекты препаратов, используемых анестезиологом, на тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Повышают тонус : ·  Метоклопрамид ·  Домперидон ·  Прохлорперазин ·  Циклизин ·  Эдрофониум ·  Неостигмин ·  Гистамин ·  Сукцинилхолин ·  Панкурониум ·  Метопролол ·  Альфа - адреномиметики ·  Антациды

Снижают тонус : ·  Атропин ·  Гликопирролат ·  Допамин ·  Нитропруссид Na ·  Ганглиоблокаторы ·  Тиопентал ·  Трициклические антидепрессанты ·  Бета - адреномиметики ·  Галотан ·  Энфлюран ·  Опиоиды ·  ? N2O

Нет изменений : ·  Пропранолол ·  Окспренолол ·  Циметидин ·  Ранитидин ·  Атракриум ·  ? N2O