Принципиальная характеристика основных функциональных систем организма. Нормальные показатели кровотока в органах, страница 12

Факторы, влияющие на скорость опорожнения желудка.

Факторы	Увеличивают	Уменьшают
Физиологические	Растяжение желудка Невроз	Пища Кислота Беременность
Патологические	Тиреотоксикоз	Беспокойство Боль Шок Диабет Стенокардия
Фармакологические	Метоклопрамид Неостигмин Никотин	Опиоиды Алкоголь Холинолитики Трициклические антидепрессанты

Лечение интраоперационной ишемии миокарда.

Параметры, связанные с ишемией	Терапия
Высокое АД и давление заклинивания капилляра в легочной артерии.	Углубить анестезию. Нитроглицерин.
Тахикардия.	Бета - адреноблокаторы.
Низкое АД.	Уменьшить глубину анестезии. Фенилэфрин.
Низкое АД и высокое давление заклинивания...	Фенилэфрин. Нитроглицерин. Инотропная поддержка.
При нормальной гемодинамике.	Нитроглицерин. Антагонисты кальция.

Некоторые вопросы частной анестезиологии.

Требования в офтальмоанестезии.

·  Акинезия.

·  Глубокая анальгезия.

·  Минимальное кровотечение.

·  Блок окулокардиального рефлекса.

·  Контроль за внутриглазным давлением.

·  Профилактика кашля, тошноты, рвоты.

Факторы, влияющие на внутриглазное давление.

Снижают: ·  Галоиды ·  В\венные анестетики (кроме кетамина) ·  Гипервентиляция ·  Гипотермия ·  Маннитол ·  Глицерин ·  Недеполяризующие релаксанты ·  Тимолол

Повышают: ·  Высокое венозное давление (кашель, рвота) ·  Прямая ларингоскопия ·  Сукцинилхолин ·  Артериальная гипоксемия ·  Гиповентиляция

Нежелательные пациенты для амбулаторной анестезии.

Дети.

·  Родившиеся недоношенными.

·  Эпизоды апное в анамнезе.

·  Бронхолегочная дисплазия.

·  Случай внезапной смерти в семье у детей.

·  Аномалии развития.

Взрослые.

·  Опасность развития злокачественной гипертермии.

·  Судорожный синдром в анамнезе.

·  Выраженное ожирение или сопутствующая патология.

·  Наличие инфекции.

·  Неадекватный контакт с пациентом.

·  Отсутствие сопровождающего лица.

Свойства, которыми должны обладать препараты применяемые в амбулаторной анестезии.

·  Большая терапевтическая широта.

·  Растворимость в воде и стабильность растворов.

·  Препарат не должен вызывать раздражение при введении.

·  Низкая аллергогенность.

·  Быстрое и мягкое наступление эффекта.

·  Отсутствие депрессии дыхания и кровообращения.

·  Быстрый распад до нетоксичных метаболитов.

·  Анальгезия на субанестетических уровнях.

·  Быстрое и плавное пробуждение.

Физиологические изменения при беременности.

Гематологические.

Увеличение объема плазмы (40-50%).

Увеличение ОЦК (25-40%).

Дилюционная анемия (гематокрит 35%).

Сердечно - сосудистые.

Увеличение сердечного выброса (30-50%).

Аортокавальная компрессия (синдром нижней полой вены встречается у 10% беременных).

Вентиляционные.

Увеличение альвеолярной вентиляции (70%).

Уменьшение ФОЕ (20%).

Отечность дыхательных путей.

Уменьшение Ра СО2 (30%).

Желудочно - кишечные.

Замедленное опорожнение желудка.

Снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода.

Реакция на лекарства.

Уменьшение потребности в галоидах.

Уменьшение потребности в местных анестетиках.

Анестезия при кесаревом сечении.

·  Премедикация с антацидом (15-30 мл) за 30 минут до индукции.

·  Поддерживать левостороннее смещение матки на операционном столе.

·  Преоксигенация.