Острое повреждение легких (ОПЛ) и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Степень инфильтрации на рентгенограмме грудной клетки, страница 18

В обзоре представлены современные взгляды на тактику лечения ОРДС. Особое внимание уделено методам респираторной поддержки. Авторы справедливо подчеркивают необходимость использования щадящих режимов ИВЛ при ОРДС, подробно анализируют методику подбора параметров вентиляции при стойкой гипоксемии, характерной для этого тяжелого синдрома. Вызывает определенное возражение использование авторами термина "механическая вентиляция легких" (МВЛ). В обзоре этому дается следующее обоснование: "В русскоязычной литературе наряду с термином МВЛ чаще используется термин ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). Однако, учитывая факт, что в настоящее время существует большое разнообразие методов протезирования дыхательной функции лёгких, под термином ИВЛ следует понимать весь арсенал методов респираторной поддержки, включающий как управляемые (инвазивные), так и вспомогательные (в том числе и неинвазивные)". Позволим себе не согласиться с этим утверждением. Во-первых, в русскоязычной литературе действительно укоренился термин ИВЛ. Термин МВЛ в плане респираторной поддержки вообще не используется, под этой аббревиатурой чаще понимают максимальную или (реже) минутную вентиляцию легких. Во-вторых, неинвазивной сегодня принято называть респираторную поддержку, проводимую через маску, а не через эндотрахеальную трубку. Строго говоря, неинвазивной может быть и управляемая вентиляция легких (например, при кратковременных манипуляциях с использованием миорелаксантов). В-третьих, на наш взгляд, правильнее подразделять методы респираторной поддержки на две основные категории:

·  искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), когда активное участие больного в вентиляции исключено введением миорелаксантов, препаратов, угнетающих дыхание или гипервентиляцией (при этом работа дыхания практически отсутствует);

·  вспомогательную вентиляцию легких (ВВЛ), когда больной в той или иной мере участвует в акте дыхания — запускает триггер аппарата попыткой сделать самостоятельный вдох, или производя самостоятельные вдохи в промежутке между принудительными вдохами респиратора (при этом больной выполняет определенную работу дыхания).

В обеих группах методов в той или иной мере используется механическая вентиляция легких аппаратом. По-этому вряд ли стоит вводить еще один термин с неясным отличием его от уже общепринятых.