Большинство пациентов с ОРДС нуждаются в респираторной поддержке от 10 до 14 дней, и общепринято, что трахеостомия показана тем из них, у которых предполагается проведение респираторной поддержки более 10 дней.
При изучении лёгочной функции у выживших пациентов с ОПЛ и ОРДС обннаружено, что механика внешнего дыхания возвращается к норме в пределах 1 года после экстубации или выписки из клиники. Однако аномалии, связанные с лёгочным газообменом, заключающиеся в снижении диффузионной способности и увеличении Vd/Vt при физических нагрузках, могут сохраняться. Серьезность остаточной лёгочной дисфункции, по-видимому, коррелирует со степенью тяжести ОПЛ и ОРДС. Многие из выживших пациентов могут вести нормальный или почти нормальный образ жизни, несмотря на ее более низкое качество.
В изучении ОПЛ и ОРДС сегодня просматриваются, как минимум, две основные тенденции:
· совершенствование методов респираторной поддержки и протезирования функций органов и систем;
· попытка вторгнуться в ауторегуляцию на молекулярном уровне, основываясь на быстро расширяющихся знаниях о медиаторных механизмах SIRS, СПОН.
Можно предположить, что критерии ОПЛ и ОРДС будут уточняться, а в самом ОРДС будут выделены субсиндромы. Учитывая вышеизложенное можно заключить, что лучшей тактикой в отношении ОПЛ и ОРДС является предотвращение их развития и правильное раннее лечение.
1. Abraham E., Matthay M.A., Dinarello C.A. et al. Concensus conference definitions for sepsis, septic shock, acute lung injure, and acute respiratory distress syndrome: Time for a reevalution // Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 28, № 1. — P. 232-235.
2. Abraham E., Park Y.C., Covington P. et al. Liposomal prostaglandin E1 in acute respiratory distress syndrome: a placebo-controlled randomised, double-blind, multicenter clinical trial // Crit. Care Med. — 1996. — Vol. 24, № 1. — P. 10-15.
3. Anzuelo A., Baughman R.P., Guntupalle K.K. et al. Aerosolized surfactant in adults with sepsis — induced acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 334. — P. 1417-1428.
4. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L. et al. The consensus Committee: Report of the American-European consensus conference on ARDS — Difinition, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination // Intens. Care Med. — 1994. — № 20. — P. 225-232.
5. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L. et al. The American-European consensus conference of ARDS. Definitions, mechanism, relevant outcomes and clinical trial coordination // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1994. — Vol. 149. — P. 818-824.
6. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L. et al. Report of the American-Europian consensus conference on acute respiratory distress syndrome definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination // J. Crit. Care — 1994. — Vol. 9. — P. 72-81.
7. Bernard G.R., Luce S.M., Sprung C.L. et al. High-dose corticosteroids in patients with the adult respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. — 1987. — Vol. 317. — P. 1565-1570.
8. Bone R.C., Hotman G., Maunger R. et al. Randomized double-blind, multicenter study of prostaglandin E1 in patients with the adult respiratory distress syndrome. // Chest. — 1989. Vol. 96. — P. 114-119.
9. Boysen P.G., Mc Gough E. Pressure control and pressure-support ventilation: flow, patterns, inspiratory time, and gas distribution // Respir. Care. — 1988. — Vol 33. — P. 126-134.
10. Chesnutt A.N., Matthay M.A., Tibayan F. et al. Early defect: on of type III procollagen peptide in acute lung injury: Pathogenetic and prognostic significance // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. — Vol 156. — P. 840-845.
11. Connely K., Pepine I.E. Markers for predicting the development of acute respiratory distress syndrome // Annu Resp. Med. — 1997. — Vol. 48. — P. 429-445.
12. Cooper A.B., Ferguson N.D., Hanly P.S. et al. Long-term follow-up survivors of acute lung injury: Lack of effect of ventilation strategy to prevent barotrauma // Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 27, № 12. — P. 2616.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.