53. Sydow M., Burchadi H., Ephraim E. et al. Long-term effects of two different ventilatory modes on oxygenation in acute lung injury: comparation of airway pressure release ventilation and volume-controlled inverse ratio ventilation // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1994. — Vol. 149. — P. 1550-1556.
54. Thomsen G.E., Morris A.H. Incidence of the adult respiratory distress syndrome in the State of Utah // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1995. — Vol. 152. — P. 965-971.
55. Walmrath P., Schneider T., Schermuly R. et al. Direct comparision of inhaled nitric oxide and aerosolized prostacyclin in acute respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1996. — Vol. 153. — P. 991-996.
56. Webster N.R., Cohen A.T., Nunn S.F. Adult respiratory distress syndrome — how many cases in the UK? // Anaesthesia. — 1988. — Vol. 43. — P. 923-926.
57. Weg I.G. Oxygen transport in adult respiratory distress syndrome and other circulatory problems: relationship of oxygen delivery and oxygen consumption // Crit. Care Med. — 1991. — Vol. 19, № 5. — P. 651-657.
58. Weg I.G., Balk R.A., Tharratt R.S. et al. Safety and potential efficacy of an aerosolized surfactant in human sepsis-induced adult respiratory distress syndrome // JAMA. — 1994. — Vol. 272. — P. 1433-1438.
59. Winslow R.M. New transfusion strategies red cell substitutes // Annu. Res. Med. — 1999. — Vol. 50. — P. 337-353.
60. Yu M., Tomas G. A double-blind, prospective, randomized trial of ketoconazole, thromboxane synthetase inhibitor, in the prophylaxis of adult respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. — 1993. — Vol. 21. — P. 1635-1642.
61. Zaccardelli D.S., Pattshall E.N. Clinical diagnostic criteria of the adult respiratory distress syndrome in the intensive care unit // Crit. Care Med. — 1996. — Vol. 24, № 2. — P. 247-251.
Обзор написан на весьма актуальную тему и представляет несомненный интерес для широкого круга врачей различных специальностей, в первую очередь, реаниматологов. Авторы критически анализируют данные литературы, приводят не только положительные стороны рекомендуемых методик, но указывают и на недостаточную доказанность эффективности многих из них. Такое отношение к сложнейшей проблеме лечения острого респираторного дистресс-синдрома следует признать полностью обоснованным.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — наиболее тяжелое проявление острого повреждения легких. Часто с него начинается развитие полиорганной недостаточности, лечение его представляет сложную задачу и требует интенсивной и многокомпонентной терапии. В недавнем прошлом в русскоязычной литературе этот патологический процесс называли респираторным дистресс-синдромом взрослых (РДСВ) в отличие от дистресс-синдрома новорожденных. В зарубежной литературе также ранее было распространено название adult respiratory distress-syndrome (ARDS), но в последнее время эту аббревиатуру стали расшифровывать как acute respiratory distress-syndrome — острый респираторный дистресс-синдром. Последнее название представляется нам более удачным.
Под термином острое повреждение легких (ОПЛ) понимают острую дыхательную недостаточность, вызванную поражением паренхимы легких различной этиологии, сюда относят пневмонии тяжелого течения, массивные ушибы легких, распространенные нагноительные заболевания легких, аспирационный пневмонит и т.п. Правомочность такого объединения представляется нам сомнительной. Дело в том, ОРДС, который считают наиболее тяжелым проявлением ОПЛ, начинается не с повреждения легких, а с ряда других механизмов, в первую очередь, с нарушения периферической и легочной микроциркуляции. С другой стороны, в патогенезе ряда острых патологических состояний присутствуют некоторые механизмы ОРДС, например при астматическом статусе, пневмонии. Наверное, правильнее говорить не об ОПЛ, а о паренхиматозной дыхательной недостаточности (название предложено в 1975 г. Ю.Н. Шаниным и А.Л. Костюченко). Однако термин ОПЛ прочно вошел в современную литературу и "...к чему напрасно спорить с веком...".
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.