Лимфаденопатии. Поверхностно расположенные (подкожные) лимфатические узлы и глубокие. Группы периферических лимфатических узлов и соответствующие им региональные области

Лимфаденопатии[1] .

Лимфоаденопатии — это реакция лимфоидной ткани, выражающаяся в увеличении лимфатических узлов в ответ на воздействие целого ряда факторов экзогенного (инфекция) и эндогенного характера (обменно-пролиферативные нарушения, поражение опухолями).

Увеличение лимфатических узлов у детей довольно частый синдром, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Окончательное формирование лимфатического узла как органа происходит к 8—12 годам.

Располагаются лимфатические узлы по ходу сосудов. Всего их у взрослого человека приблизительно 460, а общий вес около 1 кг.

Величина и форма лимфатических узлов зависит от места расположения. Брыжеечные узлы — бобовидные, веретенообразные, шейные — имеют округлую форму сплюснутую с обеих сторон.

Индивидуальные физиологические отклонения в отношении величины лимфатических узлов могут быть значительными. Условно по степени увеличения принято различать: I ст. — просяное зерно (2 мм), II ст.—чечевица (3 мм), III ст.—горошина (5—6 мм), IV ст.—волошский орех (10 мм), V ст.—голубиное яйцо (15 мм). При увеличении лимфатического узла, превышающим 15 мм, говорят об опухолевидном лимфоадените.

Выделяют поверхностно расположенные (подкожные) лимфатические узлы и глубокие

К поверхностным относятся:

1. Лимфатические узлы головы и шеи: затылочные (2—3), заушные (2—3), подчелюстные (8—10), расположенные на поверхности пли в ткани околоушной железы, язычные, заглоточные, предгортанные, поверхностные шейные, верхние и нижние глубокие шейные, собирающие лимфу из остальных узлов.

2. Лимфатические узлы верхней конечности включают: локтевые — обычно одиночные и недостаточно развитые; подмышечные — это одна из самых больших групп, в которой число лимфатических узлов у взрослого человека достигает 30—40; они дренируют лимфу всей руки, грудной клетки, молочной железы. Сюда поступает лимфа из грудных лимфатических узлов

3. Лимфатические узлы нижних конечностей включают передние большеберцовые, подколенные, поверхностные и глубокие подпаховые и паховые, которые дренируют не только лимфу из нижних конечностей, но из области ягодиц наружной части половых органов

Группы периферических лимфатических узлов и соответствующие им региональные области

Глубокие лимфатические узлы расположены:

— в грудной клетке: межреберные, грудинные, диафрагмальные, передние и задние средостенные, бронхиальные, бронхолегочные. легочные и трахеобронхиальные;

— в брюшной полости: брыжеечные, желудочные (на малой и большой кривизнах желудка), панкреато-селезеночные, печеночные, чревные, околоаортальные;

— в тазу: наружные и внутренние подвздошные, крестцовые и люмбальные, которые собирают лимфу из нижних конечностей и органов малого таза, включая половые.

Гистологическое строение лимфоузла:

а) капсула и трабекулы;

б) кора, корковая часть;

в) медуллярная (мозговая) часть;

г) синусы;

д) кровеносные сосуды

Капсула построена из плотных коллагеновых волокон, среди которых находятся многочисленные фибробласты, фиброциты, гладкие мышечные клетки Строение трабекул аналогично структуре капсулы По их ходу расположены кровеносные сосуды (артериолы и венулы). Капсула и трабекула образуют грубый коллагеновый каркас. Наряду с этим имеется и более развитая строма из тонких волокон, заполняющая пространство между трабекулами, состоящая из ретикулярных волокон и плотно прилегающих к ним ретикулярных клеток. Паренхима лимфатического узла делится на корковую и медуллярную (мозговую) части Капсула и трабекулы играют опорную роль Гладкомышечные волокна могут сокращаться и участвовать в продвижении лимфы.