Лимфаденопатии. Поверхностно расположенные (подкожные) лимфатические узлы и глубокие. Группы периферических лимфатических узлов и соответствующие им региональные области, страница 11

Условное обозначение лимфатического узла:

(+)   — горошина         +    — боб ++   — грецкий орех             +++ — куриное яйцо

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Заболевание вызывается токсоплазмой gоndii. Основным источником инфекции для человека являются домашние и сельскохозяйственные животные, особенно собаки и кошки.

Возможно заражение человека при употреблении недостаточно термически обработанного мяса диких животных, являющихся объектами охоты (кабаны, зайцы, олени и др.).

По способу инфицирования токсоплазмоз делится на приобретенный и врожденный.

Классификация токсоплазмоза и взаимоотношение отдельных форм (Казанцев А. П., 1985)

Инфицирование

острый

токсоплазмоз              ß---------------------------------           первично-латентная форма ----------------------- > первично-хроническая форма                                                                                                                                                       (выраженная   и  стертая)

|  |

|  |

вторично-хроническая               ß------------------------------------------------------------------------------------- вторично-латентная форма форма (выраженная и стертая)        ------------------------------------------------------------------- >                        ± рези-дуальные  явления                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

ОСТРЫЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ

— острое начало, иногда продромальные явления;

— длительная лихорадка (до 3-х недель);

— экзантема (появляется с первых дней, обильная розеолезная, отдельные розеолы сливаются, образуя пятна с фестончатыми краями; может быть зуд);

— генерализованная лимфоаденопатия  (лимфоузлы мягкие, чувствительные при пальпации, IV—V размера, не спаянные между собой и окружающими тканями);

— артралгии;

— явления энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита;

— изменения миокарда в значительной степени выраженности.

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОКСОПЛАЗМОЗ

Хронический токсоплазмоз может возникнуть первично через некоторое, иногда длительное время после заражения без развития признаков острой формы болезни или же является продолжением острого токсоплазмоза.

Клинические проявления первично-хронического токсоплазмоза — это вялотекущая форма заболевания, характеризующаяся рецидивирующим течением, субфебрилитетом и проявлением на этом фоне органных поражений.

Заболевание начинается исподволь:

— слабость;

— похудание или нарастание массы тела;

— субфебрильная температура, иногда до 6 мес. и более с периодами нормальной температуры или с повышением до фебрильных цифр, “овечки” при хорошей переносимости больными;

— генерализованная лимфоаденопатия, в ряде случаев с преимущественным увеличением 1—2 групп лимфоузлов, болезненных в отдельных группах;

— при повторных обострениях — сочетание мелких склерозированных лимфоузлов и увеличенных до IV—VI степени мелких тестоватых по консистенции и болезненных при пальпации;

— миалгии и артралгии;

— геморрагический синдром;

— мезаденит;

— изменение со стороны сердца;

—тошнота, вздутие живота, тупые боли в подложечной области;

— умеренное увеличение печени (1—'2 см);

—поражаются различные отделы нервной системы, хотя частота и выраженность этих изменений неодинаковы;

— лейкопения или нормальное количество ле'йкоцитов; —нейтропения со сдвигом влево, лимфоцитоз, СОЭ нормальная или умеренно повышенная.

Вторично-хронический токсоплазмоз встречается значительно реже, что связано с редкостью острой формы токсоплазмоза.

Важным отличием вторично-хронической формы от первично-хронической является наличие у некоторых больных остаточных явлений после перенесенной острой формы. Обычно это последствия энцефалита (эпилептиформные приступы, снижение интеллекта и др.), сохраняющиеся после купирования очередного обострения вторично-хронического токсоплазмоза.